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消渴的知识点全貌
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高清版详见：MindMaster（一林学习录）/“联系我”
思维导图中，每条细则的复习方法，参考如下“说明书”：中医执业医师考试丨《中医内科》 复习前的准备 贰丨思维导图“说明书”文字部分重点展开辨证分型与选方的趣味记忆与方名字面义（强、弱联系），以及每个辨证分型的证候拆解。有大量重复内容，助以形成对考点的条件反射。有些摘录的舌、脉象与辨证不符，做个参考而已。分型与选方的趣味记忆（强联系）
分型：
3+2
消渴3肺痨2
方药：
六七玉女肾消渴
分型部分：
用考点记忆考点
“消渴”，5个证型。
其中3个，正好对应上、中、下消。
消渴的辨证要点：
首分三消的脏腑病位。
上消（多饮）——肺热津伤
中消（多食）——胃热炽盛
下消（多尿）——肾阴亏虚
剩余2个借用与“肺痨”的联动来记忆。
“消渴”病机：
阴津亏损（为本），燥热偏盛（为标）。
365建站我们还学过一个“阴虚为本”的疾病。
“肺痨”病机：
虚体虫侵，阴虚火旺。
“肺痨”分型：
一本三变型：
阴虚为本，进而
化火、气耗（气阴耗伤）、损阳（阴阳两虚）。
巧的是，肺痨后两个证型也出现在“消渴”中，
按“气耗、损阳”的顺序分别对应中消、下消：
中消（气阴亏虚）、下消（阴阳两虚）
联动记忆，彼此加深印象。
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方药部分：
六七玉女肾消渴
六（六味地黄丸）七（七味白术散）个玉女（玉女煎），肾脏（金匮肾气丸）受损得了消渴（消渴方）。
正好再次强调一个知识点：
消渴病变脏腑：肺、胃、肾，尤以肾为关键。
记住这5个方药后，我们依然按照证型“3+2”的结构去一一对应。
3：
三消，对应专方或常用方。
上消（肺热津伤）——消渴方
消渴中有个专方：消渴方。
“消渴”字面义：消除口渴。那肯定要“多饮水”。
“多饮”症状突出，即上消。
中消（胃热炽盛）——玉女煎
玉女煎，清胃热，滋肾阴，主治胃热阴虚证。
这在“血证”中就联想过了：
365建站客服QQ：800083652小仙女，有胃热
小仙女（玉女煎）都是可爱的小吃货，爱吃火锅，辛辣肥腻，当然会有胃火/热。
在《方剂学》-清热剂（清脏腑热）中，有2个清胃热。
除了玉女煎，还有一个是清胃散：
清胃凉血，治疗胃火牙痛；属实证。
为什么这里用“玉女煎”而不用“清胃散”？
这我不知道，怪自己才疏学浅。
但目标要明确，仅为了考证，尚且不至于为了它而在中医古籍中“翻山越岭”。
“小明为什么叫小明”的问题，一律交给趣味联想。
下消（肾阴亏虚）——六味地黄丸
六味地黄丸，已经反复出现过了，
广告语：治肾亏（阴），不含糖。
在《方剂学》-补益剂（补阴）中，有2个滋肾阴。
除了六味地黄丸，还有一个是左归丸。
前者三补三泻，肾、肝、脾三脏兼顾，以滋肾精为主。
后者着重针对真阴不足，精髓亏损。
但我仍不清楚为什么此处不用左归丸？
所以还是趣味联想好使。
2：
中消（气阴亏虚）——七味白术散
白术补气药，对应气虚。
下消（阴阳两虚）——金匮肾气丸
下消，肾虚为主；此“肾”对彼“肾”。
在《中医内科》中，有金匮肾气丸和济生肾气丸。
“金匮肾气丸”治疗肾阳虚。
例：喘证（肾虚不纳）——金匮肾气丸合参蛤散
而“济生肾气丸”则是在温补肾阳的基础上，又有化气利水的功效。
例：鼓胀（阳虚水盛）——附子理苓汤或济生肾气丸
“痰饮”中有个例外：
支饮（脾肾阳虚）——金匮肾气丸合苓桂术甘汤
可以想当然的认为，该证单纯用金匮肾气丸来温肾阳，而用苓桂术甘汤化水饮。
逻辑圆上了，记忆才不会混乱，不管你怎么圆。
证候拆解
“消渴”的部分辨证类似“痰饮”，
无法通过常规的“八纲、脏腑、气血津液等辨证”来辨明证型。
需要借助一些关键词，但也不难。
先以“多x（饮、食、尿）”，来辨上、中、下消。
再用一些简单的辨证、关键词，结合排除法确定最终的证型。
有气虚表现，即中消的气阴亏虚；
有阳虚表现，即下消的阴阳两虚。
除此之外，就是典型的上、中、下（肺胃肾）消。
上消
肺热津伤证
证候：口渴多饮（上消），口舌干燥，尿频量多，烦热多汗（热证），舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
舌象：
红舌：主实热、阴虚。
舌色稍红，或舌边尖略红：多属外感风热表证初期。
薄黄苔：提示热势轻浅，多见于外感风热表证或风寒化热。
脉象：
洪数脉（相兼脉）：阳明经证、气分热盛、外感热病。
数脉：热证，亦见于里虚证。
洪脉：阳明气分热盛。
代表方：消渴方加减
中消
胃热炽盛证
证候：多食易饥（中消），口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥（热证），苔黄，脉滑实有力。
舌象：
黄苔：主里证、热证。
淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结
脉象：
滑脉：痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。
实脉：见于实证，亦见于常人。
代表方：玉女煎加减
字面义：
玉女煎：清热剂（清脏腑热）——清胃热，滋肾阴——胃热阴虚证
气阴亏虚证
证候：口渴引饮（注意不要被误导），能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力（气虚证），体瘦，舌质淡红，苔白而干（有阴虚证的影子），脉弱。
舌象：
淡红舌：气血调和之象，见于正常人，或病之轻者。
燥苔（舌苔干燥）：提示体内津液已伤。
脉象：
弱脉：阳气虚衰、气血俱虚。
代表方：七味白术散加减
字面义：
白术：补虚药（补气）——健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎
下消
肾阴亏虚证
证候：尿频量多（下消），混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数（肾阴虚证）。
固定搭配：
舌红少苔/津，脉细数=阴虚
舌象：
红舌：主实热、阴虚。
舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔：属虚热证。
脉象：
“脉细数”在《中医内科》的语境下，就是阴虚内热。
细脉：气血俱虚，湿证。
数脉：热证；亦主里虚证。
代表方：六味地黄丸加减
字面义：
熟地黄：补虚药（补血）——补血滋阴，益精填髓
六味地黄丸：补益剂（补阴）——填精滋阴补肾——肾阴精不足证
阴阳两虚证
证候：小便频数（下消），混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯（津/阴伤），腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷（阳虚证），阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。
舌象：
燥苔（舌苔干燥）：提示体内津液已伤。
脉象：
沉脉：里证。有力为里实；无力为里虚。亦可见于正常人。
细脉：气血俱虚，湿证。
代表方：金匮肾气丸加减
字面义：
肾气丸：补益剂（补阳）——补肾助阳，化生肾气——肾阳气不足证
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