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大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。

很多腰突患者，腰疼时连着上臀部一起疼。这其实是因为人体经络气血相连。腰部经络气血不畅，如足太阳膀胱经、足少阳胆经等经气阻滞，气血运行受阻，不通则痛。而臀部与腰部经络紧密关联，腰部病邪易循经传至臀部，导致臀部也出现疼痛，故二者常同时发作，相互影响。

我有一位患者，李先生，47岁，腰椎退行性变，做过针灸，但是效果不大，平时疼的难忍时，就吃止疼药，但现在吃止疼药也不能缓解，依旧感到腰疼，有时候还连着上臀部一起疼。

为了更精准辨证，我给李先生做了中医四诊。

先望诊，见他面色略显暗沉，走路时腰部僵硬，步伐缓慢，似在极力忍耐疼痛，身形微微佝偻。闻诊并未察觉明显异味。问诊得知，李先生从事体力劳动多年，47 岁的他，腰椎早早出现退行性变，虽尝试过针灸、服用止疼药，可腰疼依旧。如今这疼不仅局限腰部，还连着上臀部，久坐、久站后加剧，平躺休息稍有缓解。日常睡眠受扰，常因翻身牵动疼痛而惊醒，饮食尚算正常，二便无异常。随后我为他切脉，脉象弦紧。

根据中医四诊我辨证李先生当属肝肾亏虚、气滞血瘀之证。久劳伤肝肾，肝肾不足则筋骨失养，腰椎退变；加之气血运行不畅，瘀血阻滞经络，不通则痛，故腰疼连及上臀部，经久难愈。

治以补益肝肾、活血化瘀、通络止痛为法。根据李先生的情况，我在家传的“金仙散”方里添加了牛膝、续断。牛膝逐瘀通经、引血下行，能助瘀血排出；续断补肝肾、强筋骨，制成热敷方后，能协同发力，更精准地化解李先生的腰椎疼痛难题。

四周后，李先生来复诊，他很激动地同我说，现在腰疼不再频繁发作，上下楼梯，腰部都能使上劲，没什么痛感。臀部也没有钝疼感了，就连坐久了起身，腰能很快恢复灵活，不再僵在那儿。工作基本上不受影响了，即使走很长一段路，腰部也没啥不适感，很明显感到整个人状态都不一样了，现在觉得生活又有了奔头。