临床上，发生胸闷气短心悸的病例有很多，而这类疾病的发生，病因病机也是错综复杂。刘建伟教授在门诊上曾经接诊这样一例患者，孙某，女58岁，于2022年6月6日求诊于刘教授门诊。
患者自述：心悸、头晕、胸闷、气短乏力有六年余。期间反复发作，在当地县级市人民医院诊断：高血压伴冠心病，心动过缓。并伴有室性早搏。长期服用降压药、扩张心血管药效果不彰。
图片
365建站最近一周来，感觉视物模糊，胸闷气短，头重脚轻，厌食，身体乏力，医院检查心电图心率44～48次/分。西医诊断：病态窦房结综合征。
这里说明一下，病态窦房结综合征是西医的病名。病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织病变，致起搏功能或冲动的传出发生障碍而产生心律失常，并伴有心脑供血不足的表现。其特点是长期间断的出现。
患者就诊前曾发生感冒，仍旧坚持上班，此期间反复出现胸闷、心慌、四肢无力等症状。诊见：心悸气短，头晕出汗，心痛如刀绞、痛有定处、入夜尤甚，甚则心痛彻背、背痛彻心或者痛引肩背，伴有胸闷，四肢发凉，口干唇紫，舌质色暗，脉涩结代。
图片
刘教授诊断为心悸：证属心肾两虚，心脉瘀阻。治宜温阳益气，养阴活血，化瘀通络为法。方选参附汤合生脉散加味
处方如下：红参、熟附片、干姜、麦冬、五味子、黄芪、当归、红花、川芎、甘草。5剂，水煎服。
365建站客服QQ：8000836525天后患者二诊自述：服药后心悸、头晕、气短明显减轻，食欲改善，心率增加到58次/分。刘教授守前方加赤芍，续进10剂。
三诊：患者称，全身症状减轻，感到精神好，纳可，胸闷，失眠消失，刘教授继守前方，在进15剂，患者头晕、胸闷、气短完全消失，随访一年多来再未复发。
刘教授认为，病态窦房结综合征近年来比较常见，现代医学虽对病因采取各种措施，大多数病例病程呈渐进性，西医并没有理想药物，况且，本病一旦发生晕厥就说明病情已到晚期，因此在治疗上非常棘手。
图片
刘教授考虑到患者孙某有高血压，冠心病，动脉硬化病史，窦房结供血不足，心功能减退病史，而且因此而引起心气血不足。认为患者既有阳虚体征，又有痰凝血瘀之象证，结合其临床上表现的心悸气短，动则加剧，是心气虚，四肢发凉，面色恍白等症状，脉结代体征，辨证为心肾两虚、心脉痹阻之证。因此方用参附汤与生脉散加味。
参附汤主要由人参、附子组成，方中人参甘温大补元气，附子大辛大热，温壮元阳。二药相配，可共奏回阳周脱之功。可起到补气、助阳、固精解毒的作用，对治疗脉细、气弱、汗多，以及阳气突然耗尽引起的四肢冰冷，都有不错的疗效。
生脉散具有益气生津，敛阴止汗之功效。当归、川芎、红花活血化瘀，药中病机，直达病所，所以能够快速取得疗效。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。