365建站客服QQ：800083652365建站 附子因其毒性，历来让医生颇为畏惧。《伤寒论》四逆汤，生附子一枚，约20克左右，大者20-30克。有研究表明，制附子的毒性及药效约为生附子的1/3---1/4，四逆汤生附子约合制附子60-80g，历代所用附子仅为原方的1/4---1/6，甚者更小。量小，要救命，那么真的难。 经方中，生附子、炮附子，一枚的量都不小，强人大附子一枚，剂量还得增加。因此，经方附子救命的本质是恰当的剂量。 援用李可老先生对附子的用量。 1、轻者为阳虚，附子用量约10克。阳虚，仅见阳气某一方面不足，如腹泻或膝冷。 2、稍重为阳衰，附子平剂15-30克。阳衰，是阳气衰弱的证候群。如脾肾阳虚，见畏寒、肢冷、腰痛、腹泻等。 3、重者为隐性心衰，格阳、戴阳证，附子平剂30克。如动则气喘、胸闷、畏寒肢冷、夜尿频等。 4、亡阳，心衰重症，附子中剂45-90克。如心梗后心衰、肺心病呼吸衰竭等。 5、危者垂死心衰，附子大剂量用100-200克。如多脏器功能衰竭，脓毒症休克，需回阳救逆。 本人所在北京中医药大学深圳医院（龙岗）重症医学科，对于心梗、重症心衰、脓毒症休克、创伤性休克等重症患者，常予生附子60-75克，科室医生在医生办公室自行给患者煎煮中药，生附子先煮2.5小时，然后与其他药合煎，未见有不良反应。对于血流动力学尚平稳的重症患者，所用炮附子60-90克，先煮1.5小时，然后与其他药合煎，也未见不良反应。 黑顺片是本科室所用附子最多者，原因是医院有现货。根据情况，用量在45-150克一天，先煮1.5小时后与其他药物合用，多年来未见药物中毒情况。破格救心汤是本科室救治危重症患者的有力武器，科室已形成自行煮药的良好风气。 本人平素出全科门诊，内科门诊，门诊患者大多使用附子，均为黑顺片，原因还是医院有现货，小儿5-30克，成人10-75克，视情况而用，量大煎煮时间相应延长。每年看诊患者约1万例，使用附子者占95%，多年来，未见附子中毒情况。 总而言之，附子的量是根据病情而定，重症就需要重剂，四两拨千斤对于重症来说是个笑话。 以上只是个人体会，如有困惑，需去医院就诊。

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