这段时间，李大哥经常感到胸闷和偶尔的胸痛，但他总是把这些症状归咎于工作压力和疲劳。

在这期间，他的妻子和孩子们多次劝他去医院做个检查，但李大哥总是笑着摆摆手，说：“没事的，我自己的身体自己清楚。”

一天下午，公司组织了一场慈善活动。活动刚进行到一半时，他突然感到一阵剧烈的胸痛，额头上冒出了冷汗。

虽然他认为应该掩盖住自己的情况，继续工作，但是疼痛越来越强烈，就在这时，李大哥突然眼前一黑，晕倒在地。

周围的人立刻围了上来，有人拨打了急救电话。救护车很快到达，医护人员迅速将李大哥送往医院。

经过紧急检查，医生诊断出李大哥已经发展成了严重的冠心病，需要立即进行手术。医生还告诉李大哥的家人，如果再晚一点送医，后果将不堪设想。

冠心病，被称为危害人类健康的“第一杀手”，这背后到底蕴含了怎样的致病原理呢？我们一起分析下。

一、确诊冠心病，该如何做？

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血或坏死的心脏病。

冠心病的致病原理主要包括动脉粥样硬化、血栓形成、炎症反应和血管痉挛等几个方面。

第一点，动脉粥样硬化，这是冠心病的主要病理基础，在常年不良饮食、不稳定作息的影响下，动脉内壁逐渐会积累脂肪、胆固醇等物质，严重时就会形成斑块导致动脉壁变厚。

接下来，在不改变这些不良习惯的前提下，冠状动脉内的斑块破裂可能触发血液凝固，形成血栓，阻塞冠状动脉，导致心肌缺血或心肌梗死。

其次，动脉粥样硬化其实也属于一种慢性的炎症过程，人体内的炎症细胞和因子参与斑块的形成和发展，加速斑块的不稳定，这种变化也会增加血栓形成的风险。

关于血管痉挛也是冠状动脉可能会发生痉挛，即使没有显著的动脉粥样硬化，血管痉挛也可能导致心肌缺血。

在现阶段的医学发展进程中，当确诊患者为冠心病后，治疗策略旨在缓解症状、稳定病情、预防心肌梗死与猝死方面。治疗方式也主要分为药物治疗、介入治疗和外科手术三种。

2023年中国大陆地区的冠心病介入治疗注册总病例数为1636055例，其中PCI病例数增长率为26.44%，为历年最高。心脏瓣膜手术在2021年占总手术量比例27.7%，成为占比最高的手术病种。

心脏康复的步骤也不要忽略，这一阶段也是冠心病治疗的重要组成部分，包括院内康复、出院后的早期康复和长期社区或家庭康复，旨在帮助患者恢复日常活动能力，控制危险因素，提高生活质量。

二、冠心病会遗传吗？

北京协和医院的研究者门对于高血压患者冠心病的患病风险因素进行了深入分析，并得出了以下结论：

首先，高血压患者中冠心病的总体患病率为3.71%，这一数据为我们提供了高血压患者冠心病患病情况的基线信息。

其次，研究特别关注了具有冠心病家族史的高血压患者，发现这部分人群的冠心病患病率显著更高，达到16.98%，这一数据可以提示，遗传因素确实在冠心病发病中的具有重要作用。

此外，在这项研究中还发现，文化程度初中的人群可能存在较低的高血压患者患冠心病的风险，所以冠心病的患病几率也与受教育程度有关。

最后，对于具有冠心病家族史的高血压患者，研究中还指出离退休状态和高血压病程≥6年这一因素，或许会进一步增加其患冠心病的风险。

参考资料：

[1]崔晴梅.中国人群冠心病环境和遗传综合风险预测模型构建及应用评估研究[D].北京协和医学院,2023.DOI:10.27648/d.cnki.gzxhu.2023.000499.

[2]马明艳.高血压患者冠心病家族史联合非遗传因素对冠心病的影响[D].甘肃中医药大学,2022.DOI:10.27026/d.cnki.ggszc.2022.000294.