2024.11.16今天是我写日记的2247天。

患者背景一位46岁的女性患者，在2024年7月20日首次就诊时，主诉自己记忆力下降已有两年之久。

这场“记忆危机”的源头可以追溯到两年前的一次“新冠病毒”感染。

尽管当地医院的头部CT检查未发现异常，但她依然选择寻求更进一步的帮助。诊断与治疗:

在首次诊断中，患者表现出记忆力下降和反应迟钝，但并无头晕、口干口苦等症状。舌象显示舌淡润、胖大，且边有齿痕，苔白腻；脉象则为沉细。

基于这些观察，我决定采用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的配方进行治疗。

这一决定不仅基于患者的症状，还考虑到中医对于“健忘”病机的理解——心、脾、肾虚损，气血阴精不足，以及痰瘀阻滞的情况。治疗过程

首诊（2024年7月20日）：开具大柴胡汤合桂枝茯苓丸的基础方剂，旨在活血化瘀、通腑治脏。 

处方：北柴胡24g，枳实 20g，黄芩片15g，白芍15g，姜半夏30g，炙甘草6g，桂枝 15g，燀桃仁10g，大黄6g，芒硝6g

用法：中药7付,每天一剂,分早晚2次温二诊（2024年8月7日）。

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服药后，患者的记忆力下降和反应迟钝有所减轻，但其他症状如舌象和脉象依旧。于是，在原有方剂的基础上增加了茯苓以加强祛湿化痰的效果。

三诊（2024年8月14日）：继续服用原方，记忆力有所改善，但仍有反应迟钝的情况。

四诊（2024年9月2日）：头颅MRI+MRA揭示了患者的脑部状况：腔隙性脑梗塞、脑动脉粥样硬化等。

此时，除了原有的健忘症状，还增加了头晕头痛和胸闷心慌等症状。

因此，在方剂中加入了更多的活血化瘀和祛湿化痰的药物。

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五诊（2024年9月18日）：随着治疗深入，患者的记忆力有了进一步的好转，但晨起时偶有口干口苦。我在方剂中加入了针对口干口苦的草药。

六诊（2024年10月17日）：

症状持续好转，口干口苦减轻，但依旧存在。此时的治疗重点在于巩固疗效。

七诊（2024年10月26日）：患者的记忆力有了明显的改善，反应也变得更加敏捷。

这表明治疗方向是正确的。

八诊（2024年11月4日）：

最后一次就诊时，患者的记忆力几乎完全恢复，反应也变得更加迅速。此时，医生继续沿用之前的方剂进行巩固治疗。疗效反馈:

经过近半年的治疗，患者的记忆力得到了显著改善。

这不仅验证了中医“以下治上”理论的正确性，也展示了大柴胡汤合桂枝茯苓丸在治疗健忘症方面的独特优势。

随着治疗的深入，患者的整体健康状况也有了明显的提升。总结:

通过大柴胡汤合桂枝茯苓丸的精心治疗，我们见证了中医的魅力和力量。

这不仅是对患者个人的胜利，更是对传统医学的一次有力证明。

林佳明，主任医师来自广西钦州的小医师。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习中医25年的一个小结。

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崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

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