陈先生今年45岁，和妻子在10年前生下儿子后，三口之家生活的也算美满，但自从放开二胎后，妻子就一直想要个老二，他也不是不想，就是每次在床上都觉得很吃力，每次不是“预热”好久，就是坚持的时间太短，妻子虽然没有明说过这事，但也隐晦的表达过不满，但越是这样，他就觉得越负担，越提不起劲。

直到某天在网上看到，有人因为长期吃降压药导致那里不行，想起自己前几年查出高血压，也在吃降压药控制，心想“难道真的是降压药在影响吗？”

一、高血压引起ED，是因长期服用降压药吗？

其实很多有高血压的男性患者都有过功能障碍的“难言之隐”，他们在发现这个共性后都会下意识认为是降压药的“锅”，但实际上，即使没有降压药，高血压患者也会有可能出现这种男性难题。

其实，很多心血管疾病都会可能影响勃起功能障碍，其中高血压会不断损伤血管舒张功能，可能导致那里无法顺利充血，还有报道称，血压过高会影响海绵体的平滑肌，导致无法膨胀。

此外高血压患者长期受负面情绪影响，心理压抑，压力负担太大的人，也会在性生活中无法展现最佳性状态，很多人甚至因此出现早泄症状。

加上高血压群体中老年人居多，这也是性功能障碍容易高发的群体。

而且，研究表明除了高血压，冠心病和高血糖等疾病也会出现类似勃起功能障碍的早期表现，甚至还比缺血性心脏病症状早53个月出现。

临床上约一半的高血压男性患者都出现了勃起障碍，于是科学家认为高血压与该功能影响关系密切，一般认为超过40%高血压患者有可能患有伯起功能障碍。

二、不可否认，这几类药确实会让男人【不行】

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虽说降压药不一定对男性那方面功能产生影响，但确实有些类型的降压药是存在一定几率，会对男性功能产生一定的不良影响，因此在使用降压药控制血压的过程中，可以根据需要让医生更换对性功能影响更小的或者无作用的降压药，减轻男性性功能不良影响，尤其是以下三类降压药，使用前要注意：

首先，交感神经阻滞剂类降压药主要通过刺激肾上腺素受体，降低交感神经的兴奋度和胰岛素的分泌，从而维持血压稳定，从它的作用机制就知道，这类药物会降低神经系统冲动，让患者无法正常兴起。

其次，β受体阻滞剂类药物也可能会对男性功能造成一定影响，药物会影响受体活性，让血管成分扩张，达到降压作用，但同时它也会抑制神经系统冲动，导致男性雄性激素无法充分分泌；随着外周血管的不断收缩，血流变缓后血清的睾酮含量也会降低，导致低欲望或障碍。

另外，利尿剂类药物也同样会对男性功能有一定影响，随着药物作用下，血管平滑肌细胞对儿茶酚胺的反应不断降低，男性功能障碍问题也会随之增加，甚至某些成分还会导致性欲低下等问题。

三、降压不扫“性”，选药有讲究

降压药也不是所有都会影响男性功能，有些甚至还可以改善性功能问题，比如：

1、普利类降压药

这类药物主要通过降低内源性血管紧张素转化酶活性，减少血管收缩，达到扩张血管，减低血压的作用，而且在降低血压的同时，该药物还能放松小动脉和静脉，减少心脏负担，而这对改善局部供血也有相似作用机理，因此被认为可以改善男性功能。

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有研究还为此对59名平均60岁患有勃起功能障碍的男性进行过观察性实验，在应用ACE抑制剂或安慰剂后的变化，发现男性出现性活跃的的数量有所增加，而且勃起功能障碍程度也有所下降。

2、沙坦类降压药

和普利类降压药一样，沙坦类降压药通过扩张外周动脉，从而降低血压，而且该药物可以保护血管内皮，让局部血流恢复正常，比如局部血管狭窄引起的供血不畅，因此也认为对改善勃起功能障碍存在有益作用。

有研究还针对该药物与勃起功能障碍治疗关系，对2809名男性患者进行了沙坦类给药，而这些接受药物的男性整体性活动都有轻微好转。

四、预防ED，牢记3件事更有效

男性那里不行除了不利于两性性生活和谐，还有可能给患者带来极大的心理负担，其实除了降压药，预防男性性功能障碍做好这3点更有效：

1、遵医嘱服药

降压药不一定是导致ED的原因，如出现性功能障碍问题，可以先咨询医生进行药物调整，在科学用药控制血压的前提下，合理改善其他心血管疾病风险，从而预防心脑血管事件和ED发生。

2、控制血压

血压高也是导致性功能障碍的重要因素，因此想要预防ED就要做好血压监测，控制血压水平，建议高血压患者小于80岁的，血压最好控制在＜140/90mmHg范围内，如果合并有冠心病、心力衰竭、糖尿病的患者，血压应控制在＜130/80mmHg范围内。一旦静息状态下血压>160/100mmHg，就应及时就医。

3、改变不良生活习惯

研究发现不良生活方式也会加重ED病情，而ED患者在尝试改变生活方式后病情都有所改善，而且随坚持的时间越久，改善效果越好，可升高到56%。

建议日常有熬夜、不良饮食习惯的人，最好及时纠正，多补充膳食纤维高的食物和优质蛋白；每周至少坚持150分钟中等强度有氧运动；另外体重也要控制在正常体重指数。

总的来说男性性功能问题除了降压药，还和很多因素有关，日常调节好生活习惯，保持身心健康，往往也可以减少很多类似风险。

参考资料：

[1]《“我还年轻，怎么就得了高血压？”揭秘其背后原因→》.广东卫生在线.2024-05-17.

[2]《高血压还会引起“阳痿”？》 .复旦大学附属中山医院.2022-07-28.

[3]《降压药会影响男性性功能？三成高血压患者受此困扰！丨血压降了》.福建卫生报.2022-01-15.