第20250407期

葛根芩连汤治一年余的血糖升高案

作者/广州刘奇

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Y女士，33岁，身高1.6m，体重85kg。体格壮实，面黄暗。

于2024年10月28日因“发现血糖升高一年余”就诊。

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详细问诊：空腹血糖14mmol/L，尿糖1+。未服用西药。口干苦，大便日1-2次，大便偏粘，臭秽。胃口佳，脖子僵硬，汗多，汗粘。

查体：唇暗，舌淡，苔白厚；咽红；脉沉细。

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我即予大剂量葛根芩连汤：葛根100g，黄连30g，黄芩20g，甘草10g，肉桂10g，熟大黄5g。七剂，水煎服。

2024年11月4日复诊：空腹血糖6.7mmol/L左右，服药后两小时血糖8.7mmol/L。晨起空腹服药则腹泻，泻后不难受，大便偏粘。自觉饥饿感减，药口味可接受。

效不更方。

后患者就诊继续维持此方。患者口干，则加入石膏70g，口干减则去掉。患者血糖始终理想。后又叫患者半夜起来测一次血糖，患者曾凌晨三点半测血糖为6mmol/L，亦正常。

2025年1月6日患者第七次就诊：已服用中药56剂，此时体重已减轻10公斤。平素空腹血糖＜6mmol/L，随机血糖＜7mmol/L。患者表示满意。我改为百合地黄汤、小陷胸汤、瓜蒌牡蛎散三方相联，继续14剂。

按：

患者体格壮实，口干口苦，大便臭秽，血糖升高，此为湿热体质罹患糖尿病，葛根芩连汤即为对证、对病方，加大黄、肉桂为黄煌教授常用组合。其中葛根、黄连、黄芩现代药理研究均有降血糖、改善胰岛素抵抗作用，依糖尿病专家仝小林院士经验，必须大剂量方可达到立竿见影效果。此患者葛根100g、黄连30g、黄芩20g，剂量虽大，但患者却可接受，从而达到了降糖、减重功效。

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