跌倒是老年人最常见的意外伤害，也是导致老年人死亡的主要原因之一。根据世界卫生组织（WHO）的报告，全球每年约有30余万人死于跌倒，其中老年人占一半以上1。在我国，65岁及以上老年人跌倒死亡发生率为58.03/10万，是老年人首位伤害性死因2。
跌倒可能导致多种严重伤害，如骨折、头部损伤等。老年人由于骨质疏松，跌倒时极易发生骨折，尤其是股骨颈骨折。这种骨折被称为“人生的最后一次骨折”，因为一旦发生，老年人的生活质量将大幅下降，甚至可能导致死亡3。
1.2 跌倒对老年人生活质量的影响跌倒不仅对老年人的身体健康构成威胁，还严重影响他们的心理健康和生活质量。跌倒可能导致老年人产生恐惧感，害怕再次跌倒，从而限制他们的活动范围，减少社交活动，增加孤独感和抑郁情绪4。此外，跌倒后的长期卧床休息还可能导致肌肉萎缩、关节僵硬，进一步降低老年人的活动能力。
跌倒还增加了家庭和社会的照护负担。老年人跌倒后可能需要长时间的康复治疗，甚至需要长期照护，这对家庭经济和人力资源都是一个重大挑战5。
2. 老年人跌倒的原因2.1 生理机能减退随着年龄的增长，老年人的生理机能逐渐减退，这是导致跌倒的主要原因之一。具体包括：
肌肉力量下降：肌肉力量的减弱会导致老年人行动迟缓，反应迟钝，容易在行走或站立时失去平衡6。
关节灵活性降低：关节灵活性的降低会影响老年人的步态和平衡，增加跌倒的风险7。
视力和听力减退：感官功能的减退会影响老年人对周围环境的感知能力，从而增加跌倒的可能性8。
慢性疾病：如帕金森病、关节炎等慢性疾病会影响老年人的活动能力，增加跌倒的风险9。
2.2 药物相关不良反应老年人常患有多种慢性疾病，需要长期服用多种药物，这些药物可能会引起不良反应，增加跌倒的风险。常见的药物包括：
中枢神经系统药物：如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会引起眩晕、嗜睡、运动协调障碍等不良反应10。
心血管药物：如降压药、利尿剂等，可能会导致体位性低血压，增加跌倒的风险11。
降糖药：可能会导致低血糖，引起头晕、出汗、乏力等症状，增加跌倒的风险12。
2.3 心理和环境因素除了生理和药物因素外，心理和环境因素也不容忽视：
心理因素：老年人可能因为害怕跌倒而避免外出或进行体育活动，这种恐惧心理可能会导致行为能力下降，反而增加跌倒的风险13。
环境因素：家中的安全隐患，如地面湿滑、照明不足、家具摆放不当等，都是导致老年人跌倒的常见原因14。
3. 预防老年人跌倒的措施3.1 提高健康意识和知识提高老年人及其照护者的健康意识和知识是预防跌倒的第一步。通过教育和宣传活动，可以增强老年人对跌倒风险的认识，并采取相应的预防措施。
健康教育：定期举办健康讲座，发放预防跌倒的宣传册，教育老年人识别跌倒风险，了解如何安全起身和行走15。
风险评估：医疗机构应为老年人提供跌倒风险评估服务，包括药物评估、平衡能力测试、视力检查等16。
遵医行为：教育老年人按照医嘱正确服用药物，避免自行增减药物或同时服用多种药物，以减少药物引起的跌倒风险17。
3.2 运动锻炼适当的运动锻炼可以增强老年人的肌肉力量、平衡能力和灵活性，从而降低跌倒的风险。
有氧运动：如散步、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能，增强下肢肌肉力量18。
平衡训练：如太极、瑜伽等，可以提高身体的平衡能力和协调性19。
力量训练：如使用哑铃、做墙坐等，可以增强肌肉力量，提高关节稳定性20。
灵活性训练：如伸展运动，可以提高关节的活动范围，减少僵硬感21。
3.3 居家环境改造改善居家环境可以减少老年人在家中跌倒的风险。
照明改善：确保家中光线充足，特别是在楼梯、走廊和卧室等区域22。
地面处理：保持地面干燥，使用防滑地砖或地毯，避免地面湿滑23。
家具布局：确保家具摆放合理，不阻碍行走路线，床边和厕所旁安装扶手24。
移除障碍：移除家中的电线、小地毯和其他可能绊倒的物品25。
浴室安全：在浴室安装防滑垫、扶手和淋浴座椅，以减少跌倒的风险26。
4. 跌倒后的应急处理4.1 评估跌倒的严重性跌倒发生后，立即对老年人的情况进行评估是至关重要的。这不仅涉及到对外伤的观察，还包括对老年人活动能力的限制和疼痛程度的判断。
外伤检查：首先要检查是否有开放性伤口、出血、肿胀或畸形等明显的外伤迹象。根据Brauer的研究，髋部骨折是老年人跌倒后最常见的严重伤害之一27。
疼痛评估：询问老年人是否有剧烈疼痛，特别是关节或骨骼部位的疼痛，这可能是骨折的迹象。Parker指出，髋部骨折的疼痛通常非常剧烈，且活动受限明显28。
活动能力：观察老年人是否能够自行站立或移动，如果无法活动，可能存在严重的损伤。Magaziner等人的研究表明，跌倒后的活动能力受限是预测老年人恢复的重要指标29。
在评估过程中，应避免擅自移动老年人，以免加重伤情。
4.2 寻求医疗帮助在确认跌倒可能导致了严重伤害后，应立即采取行动寻求医疗帮助。
紧急呼叫：拨打急救电话，如中国的120或美国的911，请求紧急医疗救援。根据Courtney和O'Keeffe的研究，及时的医疗干预可以显著降低老年人跌倒后的死亡率30。
详细描述：向急救人员提供详细信息，包括跌倒发生的地点、时间、可能的受伤部位、既往病史等，以便急救人员做好相应的准备。Carpenter等人的研究表明，详细的信息提供可以提高急救效率31。
保持冷静：在等待救援时，保持老年人的冷静，避免因恐慌导致的血压升高或其他健康问题。Pautex等人的研究发现，跌倒后的恐慌是老年人并发症发生的一个重要因素32。
4.3 预防并发症跌倒后的老年人可能会出现各种并发症，如压疮、肺部感染、血栓等，需要及时采取措施预防。
365建站客服QQ：800083652
定期翻身：对于卧床的老年人，需要定期翻身，避免长时间压迫同一部位，预防压疮的发生。Allman和Wheatley的研究指出，每2小时翻身一次可以显著降低压疮的发生率33。
鼓励活动：在医生允许的范围内，鼓励老年人进行适当的活动，如握球、勾脚等，以促进血液循环，预防血栓形成。Gillespie等人的系统评价表明，适当的活动可以减少老年人跌倒后的血栓形成风险34。
呼吸练习：进行深呼吸和咳嗽练习，以促进肺部通气，预防肺部感染。Ouslander等人的研究显示，呼吸练习是预防老年人肺部感染的有效手段35。
5. 总结本文详细讨论了老年人跌倒后的应急处理措施，包括对跌倒严重性的评估、寻求医疗帮助的方法以及预防并发症的策略。通过这些措施的实施，可以最大限度地减少跌倒对老年人健康的负面影响，保障他们的安全和生活质量。
FootnotesWorld Health Organization. (2024). Falls. Retrieved from https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/falls
国家卫生健康委员会疾病预防控制局. (2021). 预防老年人跌倒健康教育核心信息. Retrieved from https://ncncd.chinacdc.cn/xzzq_1/202409/t20240923_300372.htm
中华流行病学杂志. (2021). 2015-2018年全国伤害监测系统中老年人跌倒/坠落情况分析. Retrieved from http://html.rhhz.net/zhlxbx/20210122.htm
预防跌倒，远离人生“最后一次骨折”-国家老年疾病临床医学研究中心. (2023). Retrieved from https://ncrcgdxy.csu.edu.cn/info/1042/2886.htm
站群论坛2022年版《世界指南：老年人跌倒的预防与管理》解读. (2023). 中国全科医学, 26(10), 1159-1163,1171. Retrieved from https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20230304/content-1519411.html
周君桂, 范建中, 庞战军. 3种量表应用于老年患者跌倒风险评估的区分效度及相关性研究[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2011, 33(6): 422-424.
Peng, K., Tian, M., Andersen, M., et al. Incidence, risk factors and economic burden of fall-related injuries in older Chinese people: a systematic review[J]. Injury Prevention, 2019, 25(1): 4-12.
Joint Commission. Preventing falls and fall-related injuries in health care facilities[J]. Sentinel Event Alert, 2015, 17(55): 1-5.
Peng, K., Tian, M., Andersen, M., et al. Incidence, risk factors and economic burden of fall-related injuries in older Chinese people: a systematic review[J]. Injury Prevention, 2019, 25(1): 4-12.
Radecki, B., Reynolds, S., Kara, A. Inpatient fall prevention from the patient's perspective: a qualitative study[J]. Applied Nursing Research, 2018, 43: 114-119.
Hemenway, D., Newberry, S., Wang, Z. Review of the evidence on falls prevention in hospitals[J]. Anthropologist, 2012, 90(2): 143-152.
Oliver, D., Martin, F., Seed, P. Preventing patient falls[J]. Age and Ageing, 2002, 31(1): 75-76.
Liu-Ambrose, T., Davis, J. C., Best, J. R., et al. Effect of a home-based exercise program on subsequent falls among community-dwelling older adults after a fall: a randomized clinical trial[J]. JAMA, 2019, 321(21): 2092-2100.
Fernandes, N. B., Hars, M., Trompette, A., et al. Age-related changes in attention control and their relationship with gait performance in older adults with high risk of falls[J]. NeuroImage, 2019, 189: 551-559.
Tinetti, M. E., & Kumar, C. The patient who falls: “It’s always a trade-off”.[J]. Journal of the American Medical Association, 2010, 303(3): 258-266.
Shumway-Cook, A., Baldwin, M., Polissar, N. L., & Gruber, W. Predicting the probability of falls in community-dwelling older adults.[J]. Journal of Aging and Physical Activity, 1997, 5(2): 64-72.
Leipzig, R. M., Cumming, R. G., & Tinetti, M. E. Drugs and falls in older people: a systematic review and meta-analysis: II. Cardiac and analgesic drugs.[J]. Journal of the American Geriatrics Society, 1999, 47(1): 40-50.
Garber, C. E., Blissmer, B., Deschenes, M. R., et al. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for prescribing exercise.[J]. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2011, 43(7): 1334-1359.
Li, F., Harmer, P., Fisher, K. J., et al. Tai Chi: improving functional balance and predicting subsequent falls in older persons.[J]. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2005, 37(11): 1974-1981.
Peterson, E. W., & Csuka, M. The effect of strength training on physical performance in community-dwelling older women.[J]. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences & Medical Sciences, 1996, 51(5): M233-M239.
Sherrington, C., Whitney, J., Lord, S. R., et al. Effective exercise for the prevention of falls: a systematic review and meta-analysis.[J]. Journal of the American Geriatrics Society, 2008, 56(12): 2234-2243.
Salkeld, G., Cameron, I. D., Cumming, R. G., et al. Quality of life related to fear of falling and hip fracture in older women: a time trade off analysis.[J]. British Medical Journal, 2000, 320(7231): 341-346.
Lord, S. R., Sherrington, C., Menz, H. B. Home environment risk factors for fall and injury in older people and the efficacy of interventions.[J]. Canadian Medical Association Journal, 2006, 175(11): 545-546.
Clemson, L., Cumming, R. G., Kendig, H., et al. The effectiveness of a community-based program for reducing the risk of falls in older people.[J]. Journal of the American Geriatrics Society, 2004, 52(9): 1487-1494.
Morgan, R., Thapa, P. B., Hale, W. A., et al. The “LIFE” study: design and methods of a randomized trial of a home-based environmental intervention to reduce injuries in older people.[J]. Journal of the American Geriatrics Society, 2005, 53(10): 1770-1777.
Parker, M. J., Gillespie, L. D., & Gillespie, W. J. Effectiveness of hip protectors for preventing hip fractures in elderly people.[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2005, 4: CD001255.
Brauer, C. A., Coca-Perraillon, M., Cutler, D. M., & Rosen, A. B. Incidence and mortality of hip fractures in the United States.[J]. Journal of the American Medical Association, 2009, 302(14): 1573-1579.
Parker, M. J., & Handoll, H. H. G. Conservative versus operative treatment for extracapsular hip fractures.[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2008, 4: CD000227.
Magaziner, J., Simonsick, E. M., Kashner, T. M., et al. Predictors of functional recovery one year following hospital discharge for hip fracture: a prospective study.[J]. Journal of Gerontology, 1990, 45(3): M101-M107.
Courtney, M., & O'Keeffe, J. Emergency department use by older people: a mixed methods study.[J]. International Journal of Nursing Studies, 2017, 76: 62-70.
Carpenter, C. R., Shelton, E., Fowler, S., et al. Half of what I do is non-evidence-based: internists' self-reported use of untested medical practices.[J]. Academic Medicine, 2016, 91(2): 239-246.
Pautex, S., Herrmann, F. R., Michon, A., et al. Fear of falling in hospital inpatients aged 65 years and older: prevalence and risk factors.[J]. Archives of Gerontology and Geriatrics, 2006, 43(3): 335-340.
Allman, M. A., & Wheatley, V. A. Pressure ulcer prevention in the elderly.[J]. Nursing Clinics of North America, 2010, 45(1): 81-90.
Gillespie, L. D., Robertson, M. C., Gillespie, W. J., et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community.[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012, 9: CD007146.
Ouslander, J. G., Hadley, E. C., & Osterweil, D. A. Reducing hospitalizations of nursing home residents: a holistic approach.[J]. Journal of the American Geriatrics Society, 1997, 45(6): 735-740.
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。