读后感：每当看到先生的书，都有一种相见恨晚的感觉，为什么没有早点开始看先生的书呢，那样我没准还能想办法去见上先生一面也是有可能的，先生之讲解让我受益匪浅，完全是一名探索者的思维，正如我这般初学者，带着我们一步步的去分析每一个方证应当如何鉴别，应当如何学起，应当从哪里开始学起。

二章

23页：胸闷针刺内关和公孙。

公孙与内关、后溪与申脉、足临泣与外关、列缺与照海。公孙配内关关可以治疗胸腔和腹腔部位的病症;列缺配照海可以治疗腹腔和盆脂空部位的病症;后溪配申脉可以治疗头面五官及四肢腰背部位的病症;临泣配外关可以治疗头面五官及关节部位的病症。

24页：肾炎水肿：背部的脾俞、肾俞，月腹部的关元、水分、气海，足部的阴陵泉、足三里等穴位。每个穴位熏灸15分钟。

三章

34页：第一，八总穴;第二,八会穴;第三，局部取穴;第四，背部督脉寻找阿是穴;第五，病位交叉对应取穴。

头面合谷，颈项列缺，胸脘内关，脘腹（足）三里，腰背委中，胸胁阳陵，少腹（三）阴交，颅脑太冲。

36页：八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。它们分别是:①腑会中脘;②脏会章门;③筋会阳陵泉;④髓会绝骨;⑤骨会大杼;⑥血会膈俞;⑦脉会太渊;⑧气会膻中。

41页：第七颈椎棘突下的大椎穴是一个重要的穴位，对头部、颈部、肩部的疾病与发热的疾病有很好的疗效;第七胸椎棘突下的至阳穴是一个重要的穴位，对胃部、胸部、胁部的疾病有很好的疗效;第二腰椎棘突下的命门穴是一个重要的穴位，对腰部、下腹部与妇女的胞宫部的疾病有很好的疗效。

大椎穴是颈七，至阳穴是胸七命门穴是胸二七，就是十二节脑椎加二节腰椎，是十四椎了。

七章

《针灸大成》之玉龙歌诀。

109页：就是治疗面部与肩部的 疾病，要在背部寻找异常的反应点，可以是压痛点、索状物、变色斑等，寻找不到，可以用酒精棉球在背部抹擦，一直到出现红斑点。然后用三棱针把它们点刺出血，再加以拔罐。

八章

129页：治疗小儿夜啼：孩子舌尖红，甚至溃烂时，就会考虑使用这这个黄金灯芯草方，如果孩子小便黄短，那么就非它莫属了。如果没有舌尖红、小便黄短这两个症状，夜啼的小儿一身是汗，她一般用甘麦大枣汤。

132页：刺血时三个最重要的穴区是太阳、尺泽与委中。

对于面瘫来说，点刺太阳也是首选的治法；如果耳后乳突周围有压痛时，也一并加以刺血。

尺泽穴区是治疗胸部所有疾病的主穴。

134页：委中穴区治疗腹部以及腰腿部所有疾病的一个穴位，穴位所在部位周围浮络暴露为刺血目标。

九章

148页：陈士铎《辨证录》中的“散偏汤”重用川芎达一两，偏头痛，面色淡白不华。如果散剂无效，就要改为原方汤剂煎服。面红、便秘者，与三黄泻心汤合用;面言青、烦躁者，加钩藤一两，菊花一两;头部恶风冷痛，加细辛一钱。川芎量达30g，治疗偏头痛。

149页：做医师的千万不能以自己治不好的病就是不治之症。这种讲法不仅是狂妄自大、对医学的无知，更会造成病人心理伤害。

156页：中医师只要抓住“方证”就能因势利导辅助自身的抗病能力，截断病情的演化，扭转了病机发展，使疾病走向痊愈或缓解。

十章

161页：右侧睾丸下坠胀痛、肿大：右腿委中与中都穴刺血后拔罐，中都穴位于大腿内侧足厥阴肝经，是肝经的郄穴。

162页：青光眼：合谷、太冲针刺，左太阳穴位置刺血后拔罐。

177页：五苓散：一个是用于突然水泻不止，另一个用于口渴不止，水入立即呕吐; 左金丸：口苦、头痛 吐酸，只要三个症；香连丸：突然腹痛、腹泻、里急后重三个症状。

180页：平胃散：舌白厚腻，头身困重，腹部胀满。

181页：外感发热出现平胃散的舌苔，我就使用三仁汤;如有口臭、咽喉肿痛，我就使用甘露消毒丹;如有恶心呕吐、大便泄泻，我就用藿香正气丸料煎煮成汤剂;如果病人只是舌苔白厚而腻，有恶心呕吐、大便泄泻，没有发热时，就可以直接使用藿香正气丸。治疗暑天消化道型流感。

183页：虹膜睫状体炎：使用甘草泻心汤的话，要用生甘草一两，还要加赤小豆一两与一些活血祛瘀的中药。赤小豆要浸湿，使它萌发出一点小芽，然后晒干。病人眼睛发红，但是红的地方不在结膜与角膜，而在瞳仁的中间，与赤眼的斑鸠相似，所以张仲景有目赤如鸠眼一语。

185页：寸脉要分别左右，如果左寸浮取不得，可能就有头晕、心悸、失眠、多梦;如果右寸浮取不得，可能就有胸闷、咳嗽、气喘、咯痰。两关的脉是中焦肝脾功能的体现，中取不得，反映肝脾功能失常。关关脉也要分别左右，如果左关中取不得，可能就有胸胁苦满、烦躁不安;如果右关中取不得，可能就有脘腹胀满、胃肠症状。尺脉不分左右，如果沉取不得，可能就有腰酸背痛、耳鸣耳聋、小便不利、遗精遗尿、不育不孕等症状。

190页：'脱证’的病人如果有四肢厥逆，恶寒蜷卧的症状，就可以使用四逆汤;'脱证’的病人如果有面红肢温，脉数舌红的脉症可以使用生脉饮。'闭证’的病人如果有谵语烦躁，脉数舌红的脉症就可以使用安宫牛黄丸;'闭证’的病人如果有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑的脉症就可以使用苏合香丸。

十二章

204页：“针术的诊断学” 胸部、腹部、臀骶部的压诊法对临床很有用处。譬如，胸骨压诊点有两个，一个在第三肋间隙齐高白的地方，说是在支气管病变时出现;另一个在第四肋间隙齐高的地方方，说是在十二指肠病变时出现。上下只差一点距离的两个压痛点，却一个与胸部疾病有关，另一个与腹部疾病有关。这里，第四肋骨骨的作用恰如横膈膜分隔胸腔与腹腔的作用，使人感到非常有趣。

十三章

210页：阳虚风寒：生姜红糖汤，针刺凤池、风门，艾条熏灸大椎、凤池穴；特别对于外感发热头痛，凤池穴位作为首选穴位。

食物中毒引起的急性胃肠炎，服用五苓散，针刺阴陵泉与足三里，止不住，用委中放血后拔罐，还是无效，水泻不止或者腹痛不止可刺血“金津玉液”的疗法。

219页：大青龙汤证针刺疗法：合谷、经渠、曲池、足三里、间使、针刺时要用强刺激的手法。

小柴胡汤证针刺疗法：期门、大椎、间使、足临泣。

承气汤证针刺疗法：大小肠俞、足三里、支沟、承山、太冲合用。

十四章

245页：桂枝汤，它的自身功效应该是调和营卫，补养气血，所以它在治疗体表功能虚弱无汗的病人时，能产生鼓舞、强壮、补益的功效而达到解肌出汗的作用；它在治疗体表功能虚弱自汗的病人时，能产生鼓舞、强壮上、补益的功效而达到止汗固表的作用。

十五章

261页：葛根芩连汤治疗小儿湿热腹泻的临床方证：以舌红苔黄腻、口臭涎水多、腹胀不虚、肛口发红为目标。

十六章

276页：三阳与三阴的的区别，主要是根据人体抗病力的强弱而分的。

278页：方证在六经的时间辩证上并不是单向度的，而是可逆的。

287页：“持鉴以索貌者不能得其腠理，而按方以索病者不能神其变通。”

使用猪苓汤和四物汤合方治疗慢性膀胱炎有很好的疗效，肾结核病有良效。

301页：“借用”方法研究伤寒论：如“身重”症状在水肿是必然有，在运动神经麻痹时也会有；治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”的柴胡加龙骨牡蛎汤就可以借用与治疗水肿和半身不遂了。皮肤病、溃疡、耳漏、蓄脓症、痔漏等分泌的稀薄分泌物可以和汗同样处理，即作为汗出而用桂枝加附子汤、桂枝加黄芪汤等方;皮肤干燥或乳汁分泌不足可视同无汗而使用发汗剂;稀薄的白带可视同小便不利而用肾气丸或者其他利尿调整剂。我也运用他的思路，临床上使用大青龙汤治疗荨麻疹的皮肤瘙痒难忍而获效。这里除了方证基本相对之外，就是用借用的方法把'皮肤瘙痒难忍’借用于条文中的'烦躁’而使用大青龙汤的。

305页：慢性目疾，眼中时见黑星，平日赤眼，均可用苓桂术甘汤加车前子治疗。

十七章

329页：《别录》中乌梅主治目标：止下痢，好唾口干；利筋脉，去痹。

330页：分析、归纳、综合的抽象思维的发展与先进医学检测方法的不断更新往往以医师自身知觉反应的日益迟钝、麻木为代价，所以努力保持自身知觉的敏感性对经方医师来说就显得格外重要。

335页：《伤寒论概要》“各种各样的疾病在体力减退的状态下，白天出现异常的状态，夜间变得轻松的话，就有适应这个(干姜附子)汤的可能性，这事值得我们再深入地研究下去。”

《金匮要略研究》水气病篇“越婢加术汤与防己黄芪汤有虚实之别，使用越婢加术汤的患者肌肉紧凑，亦有口渴，是一种紧张感的浮肿。而适宜防己黄芪汤的患者，为柔软性的浮肿，皮肤没有紧张性的力度;如果病情为早晨无明显异常，至傍晚出现浮肿者一类，则不宜选择越婢加术汤，而应当使用防己黄芪汤、八味肾气丸类。”

十八章

340页：“瞑眩”的出现可以调动集体主体性反应，动摇慢性顽固性疾病的病理稳态，为慢性病的彻底治愈开辟了道路。

342页：一、机体快速建立起加强代偿作用的系统，大量释放出止痛物质或者提高机体的痛阈;二、腰突症腰腿痛的过度诊断--只要出现CT诊断的“腰突”和临床出现“腰腿痛”的症状就诊断为腰突症腰腿痛。

344页：肠梗阻的“肠形”，检查方法：患者仰卧，双脚伸直，显露全腹，检查者观察其腹部外形，可发现特殊的局限性腹壁膨隆或肿物其位置不定的鼓胀现象，大小不一，长短不等。有的为局部鼓包，有的具肠管外形;有时仅出现于腹部某一局部，单个或数个，有时数目多而遍及全腹；触之表面光滑、质软、囊感；叩诊多呈鼓音。大建中汤是肠梗阻的首选方，同时对于蛔虫病引起的腹痛、肾结石、胆结石、 胰腺炎、急慢性阑尾炎都有肯定性的效果。临床还要与附子粳米汤、真武汤、桂枝加芍药汤相鉴别。大建中汤证的诊断要点是:心腹虚寒状态和肠管蠕动不安。川椒用量不可过多，达到4-5g会引起膀胱炎或者强烈的干咳。

358页：附子是最好的强心药。加工无毒附子：高压锅加温到120℃，经过两小时可以去毒。

360页：第一个是桂枝芍药知母汤，使用这个药方以患者身体瘦弱、致病的关节肿胀如树瘤状为目标。 第二个是桂枝加茯苓白术附子汤，适合这个药方的病人也是比较消瘦，容易出汗，平时消化系统的功能不很好。第三个是防己黄芪汤，病人虚胖，皮肤松软，容易疲劳。 大塚敬节的经验，防己黄芪汤对50岁以上肥胖肤白妇人的膝关节疼痛效果特别好，无论是变形性膝关节病还是膝关节滑膜炎引起的积液都有效果。

366页：感慨：辨证以方证为唯一的目标是不够的。

369页：肌肉质体质的人，感冒发热时还是以六经辨证为主，久治不愈就要考虑玉屏风散;如果患了肾炎浮肿要考虑防己黄芪汤;如果患高血压、高血糖、高血脂要考虑黄芪桂枝五物汤;患消化道溃疡有时要考虑黄芪建中汤等。病人的皮肤肌肉松软肥白日，松弛无力，没有弹力，容易出汗，容易浮肿，腹诊时腹肌胀大虚满，按之如按棉花。'尊荣人’就是黄芪所针对的肌肉质体质。

370页：桂枝汤类方是可以改变腺病质体质并治疗有关疾病的方剂。桂枝汤类方包括桂枝汤、小建中汤、温经汤、炙甘草汤等，桂枝汤类方证几乎都出现在腺病质体质的人的身上，他们都比较瘦弱，抵抗力差。大塚敬节、矢数道明认为此类病人在幼儿时期容易发生扁桃体肿大;青春期皮脂腺亢进，多痤疮;青壮年期甲状腺易出问题，女性可有乳腺问题;中年以后胆囊、胰腺、卵巢等其他腺体都会接连出现问题。他们认为腺病质可以使用小柴胡汤来改善体质。我的临床经验是:腺病质体质的人在患急性病时，要按刻诊时的具体方证处方用药;在患慢性病时一般要在桂枝汤类方与小柴胡汤的基础上加减化裁。

374页：“没有一个严谨、明晰的方证观，又何谈所说的六经辩证。”

二十章

387页“有表证无表邪”

410页：太阳病是指人体阳气刚刚发动 这时的阳气相对储藏量还没有大量消耗，人体是通过升高体温来抵御外感病邪的侵入。这一阶段的发热是反应性发热，需要辛温解表的方药予以因势利导，如果使用寒凉方药压制发热，就会挫伤正气。

414页：表寒证用辛温药一汗而解的不在少数。然而临床上我们也常常看到汗解后体温不但没有恢复正常，有的反而有上升的情况，于是有些人就错误地认为辛温药用错了，将病情的正常演变，错认为是误治，吓得以后不敢使用辛温的方药了。

二十一章

424页：'膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，脉象沉紧，患病数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。’这一段文字与现代医学对肺气肿病出现的心机能不全由功能代偿向结构代偿转化，以至心机能丧失代偿功能的临床病象是基本一致的。膈间支饮，即于肺部出现郁血性支气管炎，或产生肺气肿的状态;其人喘满，即呼吸困难；咳嗽咯痰、面色黧黑，即面颊部郁血和发绀的状态；心下痞坚，即郁血肝所致的肝肿大及其类似症状。心脏瓣膜病、心脏功能衰竭、冠心病等疾病当出现身体活动时就出现呼吸急迫、气喘痰鸣，下肢浮肿等病况时可以使用木防己汤。

429页：对于耳咽管炎，具有耳部鼻塞感，会听到自己声音变调、擤鼻涕时耳部堵塞症状者，使用配伍五味子会有较好的效果。

435页：慢性胃炎临床表现：胃胀、嗳气、胸闷以及口水多，第七胸椎棘突下的“至阳”穴位有压痛，为香苏饮证。

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442页：发现桂枝茯苓白术类方、人参茯苓白术类方、甘草干姜附子类方能治疗脱水病人是极为珍贵的。

444页：五苓散是高渗性缺水，是低血容量状态伴有高血钠，实验室检查尿比重高。临床表现为：口渴、烦渴、头痛、小便不利。茯苓甘草汤证实低渗性缺水状态，一般不会口渴。

446页：从三个方面进行培养与训练：一、要有广博而坚实的方证基础知识；二、要有丰富的方证辨证的临床经验；三、要有敏锐的观察力，特别是把握整体与全局的能力，就是训练自己六经辨证与体制辨证的能力。

447页：日本汉方家把临床疾病分三种：半健康、疾病、难治病。西医难以治疗半健康的病人，如呃逆、动悸、咽喉异物感、头痛、失眠、眩晕、上冲、冷证、肩痛、易疲劳、宿醉、假性近视眼等疾病。假性近视眼一半左右的患者可用五苓散治疗。难治病是指西医难治的五十来种病：白塞氏综合征、多发性硬化、红斑狼疮、侧索硬化、慢性肝炎、再障、类风湿性关节炎等疾病。

456页：是合方还是选择其中某一个方。这个问题在医经医学里就是研究治法的标本缓急，但在经方医学中研究得还不够、也不多。

457页：方证的“证”由两个方面组成:病人之证与方药之证，所以符合野性思维两元对立的逻辑。他们通过知觉与想象的平面而捕捉到一种抗病方法。这种方法能够帮助人类发现有助于人体本能排异、调节与补充功能的方药。

461页：原先的三阳合病:'脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重’，应该参考第219条，给予白虎汤为好。如果使用发汗，'则躁 心愦愦，反谵语’ 应该如何处置呢? 大塚敬节的意见，宜于调胃承气汤;如果用温针发汗，其患者'必怵惕，烦躁不得眠’ 应该如何处置呢? 大塚敬节的意见，宜于桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

475页：“呕逆”是腹内翻腾欲吐，“吐逆”却是打嗝。

477页：229条，大塚敬节《伤寒论解说》一书中这条条文是'阳明病发潮热，大便溏，小便数。小便自可，胸胁满不去者，与柴胡汤’。

二十三章

487页：急性胰腺炎引起的手足抽搐、腹痛、恶心、呕吐等症状，用3寸毫针刺入病人左侧阳陵泉下面一个敏感的压痛点。

492页：胆石症、胆囊炎急性发作针刺治疗为双侧胆囊穴与背部至阳穴明显压痛点，右侧中等强度，左侧高强度，至阳穴按压十秒左右。

508页：选奇汤（黄芩6g，羌活12g，防风12g，甘草6g，半夏15g）：治疗第一叉神经分支疼痛为主的三叉神经痛。

510：夏日足冷而腹痛者，桂枝加附子汤。

512页：实证病人出现大柴胡汤证、三黄泻心汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证、防风通圣散证较多;虚证病人出现金匮肾气丸证、镇肝熄风汤证、补阳还五汤证为多;一般病人出现桂枝汤加附子白术茯苓证、小续命汤证较多。在一般病人之中，胖人中风后遗症小续命证较多，瘦人中风后遗症桂枝汤加附子白术茯苓证较多。桂枝汤加附子白术茯苓其实就是桂枝汤与苓桂术甘汤、真武汤的合方。刘渡舟老师认为脑梗阻一病要考虑“水气上冲”，苓桂术甘汤与真武汤是治疗水气病的主方，所以在方证相对应的背后，还有许多深层次的东西值得进一步研究。

518页：桂枝加附子白术能治疗神经痛。

531页：大青龙汤五大主症：发热、恶寒、不汗出、口渴、烦躁。如果出现“厥逆，筋惕肉瞤”的危象，可以考虑使用茯苓四逆汤。

535页：根据续命汤诊治高血压病中风后半身不遂的经验，投续命汤合三化汤，后以三化汤和黄芪桂枝五物汤加针灸善后。

536页：续命汤虽为麻黄剂，然其中含治阳虚药之人参与干姜，治贫血性瘀血药之当当归与川芎，故麻黄汤或大青龙汤或越婢汤证而有虚候，带贫血者，可用之。小续命汤证比大青龙汤证体能明显虚弱，其神经知觉与神经运动方面的症状更为严重，更为深入，因此小续命汤证是在当归、川芎、人参、干姜等滋养气血药物的基础上加上大青龙汤。同时月斤加入的大青龙汤，其麻黄的分量减半，从6两减为3两。总之续命汤类方证是有寒象的痉挛性半身不遂肢体瘫痪;镇肝熄风汤证是有热象的弛缓性半身不遂肢体瘫痪。

539页：侯氏黑散中取其大剂量的菊花，风引汤中取其大队矿石类重镇药，防己地黄汤中取其超量的生地黄，这些药物都是治疗类中风病证的核心药物。这样就组成了以防己地黄汤为基础的新方。取防己地黄汤、侯氏黑散之菊花、风引汤之金石介类药，即防己、地黄、防风、桂枝、甘草、菊花、龙牡、磁石、石膏、滑石。

542页：防风通圣散原来是治疗外感热病的表里双解剂，改善'脏毒证体质’的最佳方剂。一些复杂的慢性病只要符合'防风通圣散腹证’，再加上强壮的体格，大便秘结的倾向，投此方就有较好的疗效。此方的腹证很有特点，腹诊时腹部充实有力，以脐为中心的鼓胀结实。从距离肚脐较远的地方以旋转按压的动作渐渐地向脐靠拢，感觉和体会一下它'向脐性紧张’的特点。

545页：瘀血证体质、脏毒证体质、解毒证体质；脏毒证体质的人体格健壮，中青年时比较健康，进入老年死亡率较高，因为他们容易患上高血压病、冠心病、糖尿病、肾萎缩等病。

547页：腹为生之本，百病根于此，是以诊病必候其腹。

550页：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤证，心下痞硬拘急隆起腹证。

560页：使用葛根芩连汤治疗头面部五官窍孔的疾病，“治平素项背强直，心胸痞塞，神思忧郁不畅者”“胸背强急，心下痞塞，胸中冤热，眼目牙齿疼痛。”

568页：四肢麻痹无力、腰膝关节不利、汗多等症状，所以认定是黄芪桂枝五物汤证。再结合尿急、尿频、尿黄、尿残留、尿失禁与口渴等症状辨为猪苓汤证。

569页：第一是金匮肾气丸证：其一是，少腹部失去感觉而麻痹;其二是，少腹部的腹直肌紧张;其其三是，沿着腹壁皮下正中线，可触及铅笔芯样的东西。如果有类似金匮肾气丸证得病人，但是腹证不太明显一般属于真武汤证与肾着汤可能性大，第二是栝楼瞿麦丸方。

570页：皮肤白、肌肉肥胖松软而四肢麻痹的病人加入黄芪桂枝五物汤;肌肉肥胖松软而汗多、浮肿的病人加入防己黄芪汤。对于这一类肌肉肥胖松软的老年人，如果有口渴、小便难忍、经常失禁等症状就在栝楼瞿麦丸中加入大剂量的黄芪一味，黄芪主治'大风’，大风即为身体瘫痪，肌肉萎缩。黄芪主治肌表之水。黄芪治肌表衰弱之意，挑明了黄芪治肌肉萎缩、瘫痪不用之成法。

571页：临床中遇见小便失禁病人如果口不燥渴使用栝楼瞿麦丸效果就不好。腹部冷也是栝楼瞿麦丸方证重要的症状。

572页：使用栝楼瞿麦丸方加黄芪治疗肌肉虚胖老年人的小便失禁病证有较好的疗效。决定疗效因素有三个：一是方证相对应，如口渴、汗多、尿难忍、腹中冷、脉不实等;二是体质相对应，如肤白、虚胖、腹肌软等;三是高龄病人疗效要差一些，要有长期治疗的准备，如果有反复，还要继续诊治。除了加大剂量的黄芪之外，还加了升麻。

573页：汉方家经常使用仲景的金匮肾气丸、小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、肾着汤几张方子。龙野一雄先生认为腰冷、腿更冷的用肾着汤。

574页：口干、咽干而下腹部肌肉无力或拘急的用金匮肾气丸;虚弱体质，时有口干的用小建中汤。长期服用小建中汤来改善小儿虚弱体质而达到治愈夜尿，并对同样虚弱体质的病孩，如果脐部按去动悸的话可用桂枝加龙骨牡蛎汤。桂枝加龙骨牡蛎汤 服药以后可能出现腹泻，停药后改服半夏泻心汤。等到胃肠痊愈后，再把桂枝加龙骨牡蛎汤和半夏泻心汤，每日服用一个药方，隔日交换服用。

575页：孩子又黑又壮，腰腿畏寒，出汗不多，属于“寒滞质”体质。“有嗜睡癖者的夜尿症”可以用葛根汤。有提神醒脑作用。

579页：镇眩汤为四物汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤的合方。（桂枝3钱，甘草2钱，生龙骨1两，生牡蛎1两，茯苓4钱，白术3钱，当归3钱，川芎2钱，白芍3钱，熟地5钱。）

580页：咽痛不止：伤寒多汗憎寒，若近衣被则漏汗不止，去衣被则憎寒不可忍，数日不止，遇此证而内热如此甚者，宜越婢汤。《金匮要略-水气病脉证并治》“风水恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”此条文中的“不渴”与“无大热”我认为应该结合临床实践理解为口渴、有热，对寒热、消浮肿、治咽痛的效果比较好。

582页：五积散证可以囊括寒滞质体质，以腰冷痛、腰股挛急、上热下寒、小腹痛四症为目标，“面热足寒”。（麻黄、陈皮、枳壳、白芷、川芎、炙甘草、茯苓、当归、肉桂皮、芍药、桔梗、厚朴、半夏各三钱，苍术五钱，干姜二钱）

584页：有一种便秘的病人，1个月不大便也无所苦，治疗是要考虑小建中汤、理中汤。

585页：小柴胡汤的反面-真武汤。

二十六章

590页：平胃散证神色不变，脉象与腹证不虚;厚朴生姜半夏甘草人参汤证神色稍差，腹部按之腹肌紧张，然而深压则空虚无力;香砂六君子汤神色不佳，脉象虚弱，腹部肌肉薄或者按之无力;藿香正气丸证就是平胃散证再出现呕吐、泻痢等症状。

595页：介于四君子汤与厚朴生姜半夏甘草人参汤之间的常用方-茯苓饮。茯苓饮证腹诊并非软弱无力，而有中度弹力。治疗目标：心下痞硬而悸，小便不利，胸满而自吐宿水者。

600页：五苓散证的呕吐，针刺治疗用内关、足三里。

601页：人中、合谷、太冲开窍醒脑。

615页：葛根汤证、葛根芩连汤证一般在大椎穴、次髎穴针刺，或刺血后拔罐; 柴胡陷胸汤证、大柴胡汤证在至阳穴刺血后拔罐，在阳陵泉穴针刺;柴朴汤证在至阳穴针刺后拔罐，在足三里穴针刺;柴胡桂枝干姜汤证、理中汤证、附子理中汤证在神厥穴拔火罐，在足三里穴温针;四逆散证在太阳穴刺血、在委阳穴或委中穴刺血后拔罐，刺血以穴周围区域的皮静脉曲张明显处为准;真武汤证、肾气丸证在水分穴艾条熏灸等。

616页：血管神经性头痛时，如果是麻黄场证，那就可以在太阳穴刺血;治疗急性睾丸炎时，如果是龙胆泻月肝汤证，可以配合大腿内侧皮静脉曲张明显处刺血后拔罐等。

620页：阴囊肿胀疼痛治疗方法:刺左肝俞、左委中、左太冲出血，并给予龙胆泻肝汤加橘核、桃仁、苡仁，五帖。刺大敦、行间、血海出血， 以三妙丸加丹参、桃仁、当归清化下焦湿热，通络化瘀为治。刺肝俞(双)、胆俞(双)、血海(双)。

622页：针刺放血：双侧翳风，双侧丰隆；方药用金匮肾气丸。

二十七章

626页：炙甘草汤适用于消瘦虚弱的“腺病质”体质的人，“筋骨质”体质特征，应当考虑大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。

634页：临床实践是中医唯的源泉,《伤寒论》本身并不能产生经方医学，只有活生生的病人病人身上许许多多同中有异的临床现象才能产生经方医学。

二十八章

脸色苍白，甚至贫血貌，精神疲倦;第二，虽然体温表测量是高热，但患者自觉却无热感者;第三，全身恶寒，特别是头部畏寒明显，患者需要戴帽来保暖，一般四肢冰凉;第四，肢体、关节不适或疼痛，特别是头痛，患者喜欢用布带捆紧;第五，脉象沉数，一般虚，也可以不虚。麻黄附子甘草汤可用于比麻黄附子细辛汤证的全身症状轻缓者，一般伴有咽痛。甘草的药效是缓和气道，治疗咽痛。

663页：“痰湿蒙蔽心窍为癫”三生饮合剂：制附片三钱，干姜二钱，干姜一钱，制胆星二钱，木香二钱，制川乌一钱，生姜三片。

670页：四逆三生饮治抑郁症者，与《辅行诀》大补肝汤(肉桂、干姜、五味子、薯蓣、葶苈子、大黄、附子)组方有异曲同工之妙。 都是“温化寒痰”。

二十九章

680页：“自知者不怨人，知命者不怨天，怨人者穷，怨天者无志。”“突穷途徘徊，怨天何用;自不长进，尤人奚为”。

684页：脉象弦滑、胸胁苦满、头晕眼花、后背冷痛，是痰饮病苓桂术甘汤证;恶心呕吐、口渴尿短，是痰饮引发的小半夏加茯苓汤证;面黄纳呆、便溏气短，是脾虚气弱的四君子汤证;舌大苔腐、头晕眼花是支饮冒眩的泽泻汤证。

688页：大黄蛰虫丸可以治疗结核性胸膜炎与结核病引起的眼睛视力下降，临床经验值得重视。

697页：三金二石汤排石，不管是肾结石、胆结石或是颌下腺导管结石都用三金二石汤。（金钱草30g、海金沙10g、鸡内金10g、石韦10g、猪苓15g、滑石20g、威灵仙15g）

705页：失眠为主症的瘀血体质病人，血府逐瘀汤与桃仁承气汤两个方剂是首首选方。桃仁承气汤用于失眠初期的瘀血体质病人；血府逐瘀汤用于长期失眠的瘀血体质病人。

三十章

713页：口渴、啼哭、烦躁，两个耳朵的耳尖穴用三棱针点刺放血。阳明病：一是烦躁不安；二是消渴异常；三是诸多热象。

726页：竹叶石膏汤要与白虎加人参汤和麦门冬汤进行鉴别，还要和风引汤鉴别。风引汤治疗小儿急性发热引起的脑病疗效好。百合固金汤治疗目标“咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数”是治疗声音喑哑的首选药方。

731页：只要病人脉微细或者脉紧，恶寒肢凉，神疲思睡，就可以给予麻黄附子细辛汤。

733页：病是身体向病邪做斗争，两军势均力敌时乃成激战。激战是明显的重症，谁见了都不会错。可是有不战而败的，强敌面前的弱卒是不战而走的。这样的战争是听不到枪声喊声的。听不见枪声就说没有战争，那是错误的。

736页：凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差，医道虽繁而可以一言以蔽之曰阴阳而已。

三十一章

742页：一类是普通的咽喉痛，如甘草汤证、桔梗汤证、猪肤汤证等没有半夏的方证，临床表现的特点有咽喉红、痛而不肿;另一种是有格阻性、梗塞性的咽喉痛，如苦酒汤证、半夏散及汤证等，其临床的表现特点有咽喉肿痛而不红。咽喉部症状的特征 '炙脔’言其形， '水鸡’言其声，'生疮不能语言声不出’言其痛楚之状，'不利’ 言其有所阻碍。

745页：中风而眩晕，不能迈步走路、身体不能自持而摇晃的病人使用麦门冬汤加生石膏有很好的疗效。

“先呕却渴者此欲解，先渴却呕者为水停心下，此属饮家。”一般“口渴”和“呕吐”同时出现的时候，考虑水饮作祟，是茯苓证、白术证，一般不考虑半夏。

746页：五苓散证、猪苓散证、茯苓泽泻汤证等方证都是如此。'渴欲饮水，才水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。’'呕吐而病在膈上，后思水者首解，急与之。思水者，猪苓散主之。’'胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。’三证皆有渴，皆欲饮水。

茯苓甘草汤、苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤都属于苓桂类方，都能诊治'悸动气逆、小便不利’悸动在胃脘并伴有恶心呕吐的是茯苓甘草汤证;悸动在脐下并欲作奔豚的是茯苓桂枝甘草大枣汤证;悸动在心下或胸中并伴有头眩的是茯苓桂枝甘草白术汤证。把茯苓桂枝甘草白术汤证、茯苓甘草汤证、茯苓桂枝甘草大枣汤证分别称之为'上焦悸’'中焦悸’和'下焦悸’。

748页：茯苓甘草汤证、苓桂五味甘草汤证中多有出现四肢厥冷的症状，所以临证时要跟四逆汤类方证相互鉴别。

750页：四逆汤证的寒厥，白虎汤证的热厥，四逆散证的气厥，苓桂类方证的水毒厥等。

751页：小青龙加石膏汤除了可以治疗咳喘之外，还可以治疗关节炎有积水的病症。

三十二章

765页：膝关节滑膜炎肿胀治疗：把新鲜的鹤膝草洗冷争，捣烂加红糖少许，调匀，置于有凹陷的橡皮瓶塞(如青霉素瓶塞)内，倒翻贴在内外膝眼(犊鼻)两个穴位上，约五分钟，局部有蚁行感时即弃去。如发生水疱，不要刺破(可自行吸收)，偶有感染可用消炎药外敷。

中空草木可治风，叶枝相对治见红，叶边有刺皆消肿，叶中有浆拔毒功。

766页：正确服用鹿血的方法是用磨好的茯苓粉末调和鹿血，使之凝集固化后再用。

768页：辨证准确，方证相对应是首要的因素。中医药诊治疾病是帮助人体提高抗病能力，不是靠药量压倒疾病，所以方药仅仅起了因势利导的作用，而不是越俎代庖，强行替代主体抗病趋向。

769页：譬如人参，主要有效成分为人参皂苷，使用剂量的大小不仅对疗效有影响，有时还会产生完全不同的药理作用。如对周围神经，小剂量应用呈毒蕈碱作用，若大剂量应用却呈烟碱样作用。人参在强心作用方面，小剂量可使血压回升，大剂量却使血压下降。尽管同是人参，都是用于循环系统之中，其表现却迥然不同。再如桑白皮，小剂量使用可止咳平喘，大剂量使用则成为利尿消肿;川芎小剂量可使子宫收缩力增强，大剂量则使子宫麻痹，甚至收缩停止。大黄小剂量收敛止泻，大剂量则泻下;红花小剂量养血，大剂量破血;黄连小剂量健胃止泻，大剂量清泻实火。

775页：黛蛤散的运用主要抓住“咳嗽，久咳不愈，痰黏不容易咳出；头晕耳鸣，口渴心烦”就可以了。

三十三章

790页：发际疮治疗：清热解毒、祛风化湿，内服五味消毒饮。

793页：非尽百家之美，不能成一人之奇；非取法至高之境，不能开独造之域。

797页：治疗瘭疽的草药名字是半边莲，液体辅料是白酒与哺乳妇女的乳汁。瘭疽还未溃破，半边莲加上白酒捣;瘭疽已经溃破，半边莲加上乳汁捣。

三十四章

810页：当归四逆汤证是以手足冷为主症，但是病人四肢寒热感觉正常而不冷，所以排除了当归四逆汤证;归脾汤证以心悸、失眠、纳呆、便溏为主症，病人仅有睡眠不安，眠浅易醒一症符合，比较之后也被排除。芎归胶艾汤证是以虚寒型出血症兼贫血为主症，病人虽然是出血症兼贫血，但并不虚寒，也给排除了。温经汤证是芎归胶艾汤证的类证，以手掌烦热，或干燥为对象。

腰俞压痛强烈，是诊治痛经的经验穴。

三十五章

824页：耳聋的麻黄附子细辛汤证，针刺的穴位是：耳门、听宫、太溪。

826页：泪囊炎急性患者一般使用葛根汤加川芎大黄汤，如疗效不好可以用十味排毒汤加连翘。（广泛用于治疗麦粒肿、睑缘炎、泪囊炎结膜炎、沙眼、虹膜炎，甚至白内障初期有肩痛、项强等症状时。）

827页：肾绞痛病人，用4寸毫针在左腿委中穴、阳陵泉处扎针，快速捻转提插10来秒后，病人说疼痛明显减轻。然后用三棱针在叩之疼痛强烈的右腰部京门穴和背部命门穴的压痛点上各自连连刺了几针，再用两个大的玻璃火罐在刺血处分别点火拔罐，十分钟后起罐，病人安静了下来。

828页：泌尿系统结石疼痛期最常见的方证有桃仁承气汤证、大建中汤证、大黄附子汤证、芍药甘草汤证、芍甘黄辛附汤证等五个方证。

829页：芍甘黄辛附汤证具具有腹肌拘紧、胸胁下牵连腰部阵发性疼痛、恶寒、手足冰冷、脉象弦紧等特征。大黄附子汤证和芍甘黄辛附汤证在下列的疾病中出现最频繁-胆石症、血管神经性头痛、泌尿系统结石、坐骨神经痛、胰腺炎、肋间神经痛、椎间盘脱出等。患者如果投大黄附子汤或芍甘黄辛附汤无效者，则必须有尝试大柴胡汤的必要。

833页：大量生甘草会使干姜的热不上升。善后用（蝉衣10g，僵蚕10g，牛蒡子15g，浙贝母10g，干姜10g，穿山甲10g，炙甘草20g）。

837页：历史以诡异的方式将中华民族的经方医学移植在大和民族医师的身上，移植直到一个和我们文字、习俗、文化、制度等有很大差异的国度中。阴错阳差，中医经方的方证辨证在日本却得到长足的发展。日本汉方家对庞杂的中医理论进行了彻底的筛选与扬弃，竟然尽显其仲景思想的本色之美。

838页：急性菌痢初期有太阳表证的首选葛根汤;热度不高而里急后重甚者，尤其在乙状结肠部触及索状物，按压时疼痛难忍者，要考虑是桂枝加大黄汤。其认为'里急后重’这一症状一般是实证的征象，但是有仅仅排出一滴许的黏液和血液，就马上没有了便意的病人考虑是虚证。

840页：患者虽然乍看起来体格结实，面色红润，脉象也有力。细细诊察其实患者徒有其表，外强中干一个。患者说自己走起路来则心脏悸动，下肢无力，全身极度疲倦。其内心也非常懦弱胆怯，并且神经质兮兮。而且容易感冒，一旦感冒了，就会自汗和盗汗不止。矢数道明对于这一类外观上体格壮实然而全身倦怠感非常严重，容易自汗盗汗的病人使用十全大补汤疗效特好。

841页：胸闷、便秘使用人参汤的重要指标是口淡多唾。

(1)舌裂刺痛、不能食酸辣物--清热补气汤。

(2)牙、唇、颊部的过敏症--桂枝五物汤。

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(3)咽喉阻塞、咽下困难-一半夏厚朴汤无效者，使用利膈汤与茯苓杏仁甘草汤的合方。

(4)夜间干咳不停麦门冬汤加紫菀、桔梗、元参。

(5)嗅觉减退--葛根汤加桔梗、黄芩、川芎、辛夷。

(6)黏液便、血便--胃风汤。

(7)齿槽脓漏一-托里消毒饮。

(8)剧烈痛经一-小建中汤。

(9)增强体力一补中益气汤与麦门冬汤合方。(10)老年性瘙痒--当归饮子。

(11)腓肠肌频发痉挛的瘦弱老人--芍药甘草附子汤。(12)大小疣--温清饮加夏枯草、薏苡仁。

(13)腰部冷痛、腰股挛急、上热下冷、小腹部痛-一五积散。

(14)怀孕时剧咳麦门冬汤。

(15)中耳炎初期-葛根汤加桔梗、生石膏。

(16)脐上动悸、压痛安中汤加川椒。

(17)老人耳鸣-首选金匮肾气丸。

(18)老人肾结石、小便不利、脉弱--首选金匮肾气丸。(19)脐部动悸、腹部发现有硬块、有上冲感良枳汤。(20)眉棱骨痛--选奇汤。

(21)背部有一处寒冷如冰、面色不华附子汤、苓桂术甘汤无效，考虑使用清湿化痰汤。

(22)面色不华、体能虚弱者、长期大便不畅-补中益气汤。

(23)重度支气管扩张、痰多而呼吸困难-苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤。

846页：良枳汤为苓桂枣甘汤加高良姜、枳实和半夏。

三十六章

851页：先确定一个模式，很可能会画地为牢，把自己局限住主了，或者说把自己困住了，这一点临床时要特别警惕。

三十七章

863页：《金匮·水气病》所云的:'可曰:病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反反言胸中痛，气上冲咽，状如炙脔，当微咳喘，审如师言，其脉何头类?’这条条文也是论述半夏厚朴汤的。

三十九章

888页：中医药抗癌的价值是无可非议的，特别是运用经方医学方证相对的诊治思路是大有可为的。不过医师首先要建立起正确的医学理念，在治疗的初、中期要以病人的健康状态与生活质量为疗效的标准、以病人的生命指标与常规检查为疗效的标准，而不是以肿瘤方面的细胞学与生化检查为标准，不然的话就会前功尽弃，半途而废。好的治疗方法不是直接以疾病为目标，沿着一条直线走过去的。

肿瘤病人如果处于急性阶段，一般不要加入针对肿瘤而治的专药。等病情缓和了，再考虑要不要加入。

肿瘤病人在肿瘤没有彻底消失之前，总会还有一些症状与体征，我们要以病人自己感觉最痛苦的症状为新的主诉，依新的主症继续寻找新的方证进行诊治。

891页：体质强壮、体力旺盛的大柴胡汤证；体质瘦弱、体力虚羸者的旋复花代赭石汤证；体质体力一般者的半夏泻心汤证。

896页：山楂、荷叶是治疗肥胖病的专病专药。

四十章

915页：恶风、头痛、自汗的桂枝汤证，如果有食欲不振，并不是加上一味砂仁就能对付得了的，而是要考虑使用柴胡桂枝汤才行;恶风、头痛、自汗的桂枝汤证，如果有下利，就要考虑桂枝人参汤证;桂枝汤证又有口渴、小便不利，就要考虑五苓散证;桂枝汤证又有咳喘，就要考虑小青龙汤证;桂枝汤证又有身重浮肿，就要考虑防己黄芪汤证;桂枝汤证出现脉象沉弱，就要考虑麻黄附子甘草汤证;桂枝汤证出现脉象迟，就要考虑四逆汤证;桂枝汤证出现脉象沉濇，就要考虑桂枝附子汤证等。要学会按病情的轻重缓急和机体抗病反应的强弱程度来进行比较。例如紧张的程度比小柴胡汤强时要用大柴胡汤;表实烦躁较小青龙加石膏汤强时要用大青龙汤;腹痛轻者用桂枝加芍药汤，而腹痛强烈者要用大建中汤和乌头桂枝汤;小青龙汤之咳嗽强烈时要用越婢加半夏汤。

917页：在方证相对应的基础上使用肾气丸治疗妇科手术后出现的尿闭症有良效;对尿失禁也有效;对于老年性或糖尿病并发的白内障有提高视力的效果。肾气丸加人参治疗糖尿病;肾气丸加钩藤、黄柏治疗慢性肾炎;肾气丸加钩藤治疗肾性高血压，但是有时候也会出现荨麻疹等副作用。当归芍药散证中有面色萎黄的贫血貌;泽泻汤证中有咳逆的支饮状态;苓桂术甘汤证中有振水音、心下悸动;小柴胡汤证中有胸胁苦满;柴胡加龙骨牡蛎汤证中胸满烦惊。一个体质一般的人，自觉心下满，如果腹诊没有发现心下痞、硬、痛的话，它基本上就是属于香苏饮类方证;如果心下痞硬，就是客观体征了，就要考虑泻心汤类的方证了;如果心下痞坚，就是发现心下部位有 坚硬的实质感，应该考虑肝静脉郁血类疾病，在木防己汤证中，就提到了这个腹证。

918页：腹肌耐受力分为虚证、实证、中等证。虚证是腹肌软，或者腹满也是脱力无力的紧张，要考虑建中汤类方证、理中汤类方证、四逆汤类方证、肾气丸类方证等;实证是腹肌结实紧张，压痛不压痛都有，譬如以脐部周围腹肌膨隆紧张结实的是防风通圣散证;一般结实压痛的是承气汤类方证;以心下部为中心涉及脐下的膨满压痛是大柴胡汤证、大陷胸汤证;仅仅是心下部压痛是小陷胸汤证;心下部痞硬压之不痛的是泻心汤类方证;左下腹部压痛是桃仁承气汤证、桂枝茯苓丸证;左下腹部压痛是大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散方证，其深部压痛的是当归四逆加吴茱萸生姜汤证等。

919页：掌握了六经辨证的理论与方证相对应的方法是第一步。第二步，要把经方的这些方法和理论很熟练地应用到自己的石研究中。第三步，摸素出具有自己特色的临床方法与理论。建构临床体系好处自不待言，然而它有没有害处呢?

930页：我认为抓住主证，治好了病，也就发展了 《伤寒论》的治疗范围，扩大了经方的使用，使人增长才智，把辨证推向新的飞跃。

932页：“腹证不详，不可处方。”“先证正而不先脉，先腹而不先证。”我也是以腹证为主，症状与体征次之，脉象更次之。如果没有典型的腹 证，那么以症状与体征为主，脉象次之。

甘麦大枣汤证的主症是“紧张”，情绪紧张，病人感觉沉不住气。

933页：血府逐瘀汤证--叩击右胁肋痛并牵引剑突下疼痛者;小柴胡汤证--敲击右胠胁疼痛及右肋弓下压痛者;柴胡桂枝汤证-小柴胡腹证兼有剑突下压痛者;大柴胡汤证--小柴胡腹证兼有中脘压痛者;柴平汤证--小柴胡腹证兼有食后中脘部停滞感;桂枝茯苓丸证一-左少腹压痛;四逆散证--脐左侧(中指同身寸)0.5寸，出现压痛;旋覆花汤证-脐上一寸处(水分穴)压痛。

945页：(1)黄芩芍药甘草基类:黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤。

(2)柴胡黄芩基类:小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤。

(3)黄连黄芩基类:生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤。

继续加油。

下一部《一方一针解伤寒》也已经读完，正筹备整理中。。。

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