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颤证的知识点全貌
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高清版详见：MindMaster（一林学习录）/“联系我”
思维导图中，每条细则的复习方法，参考如下“说明书”：中医执业医师考试丨《中医内科》 复习前的准备 贰丨思维导图“说明书”文字部分重点展开辨证分型与选方的趣味记忆与方名字面义（强、弱联系），以及每个辨证分型的证候拆解。有大量重复内容，助以形成对考点的条件反射。有些摘录的舌、脉象与辨证不符，做个参考而已。分型与选方的趣味记忆（强联系）
分型：
阳虚4内风
方药：
人参地黄颤
分型部分：
用考点记忆考点
当看到“颤证”的“颤”字，就应该有许多知识点的浮现：
《中医基础理论》：
① <病因>-六淫：
“颤”是“风淫”的致病特点：
风性主动：指风邪致病具有动摇不定（眩晕、震颤、抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视等）的特征。
② 进一步，在<病机>-内生“五邪”中，
第一个即是风气内动（内风），包含有：
肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风
③ 以上又对应到《中医诊断学》，
脏腑辨证-肝风内动，包含4证：
肝阳化风证、热极生风证、阴虚动风证、血虚生风证
四者的详细鉴别：
● 肝阳化风——眩晕欲仆，头胀痛，头摇，肢麻震颤，步履不稳，言语謇涩或舌强不语（阳亢阴虚，上盛下虚）；
● 热极生风——手足抽搐，颈项强直，两目上视，牙关紧闭，角弓反张，高热，神昏（火热炽盛）；
● 阴虚动风——眩晕，手足震颤、蠕动及虚热证候（阴液亏损）；
● 血虚生风——眩晕，肢麻，手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，面白舌淡（血虚失养）。
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“颤证”的5个证型，即是以上4证的变型，再加“阳虚”。
风（肝）阳内动、痰热风动、气血亏虚、髓海不足（阴虚）、阳气虚衰
各个证型的证候虽没有上述4证那么典型，但辨证的关键词依旧是：
肝阳上亢、痰热、气血虚、阴虚、阳虚
风阳内动=肝阳化风
“颤证”也适用于脑系病证的一条定律：
脑系病证中，“肝火炽盛证”，“肝风化风证”，都命名为“肝阳”，或者是“风阳”，并且选方皆为“天麻钩藤饮”。
方药部分：
“颤证”的选方，绝大多数都来自于
《方剂学》-治风剂（平息内风）中。
借此机会，复习“平息内风”的4个方：
羚角钩藤汤：凉肝息风，增液舒筋——肝热生风证
非洲羚羊（羚角钩藤汤）环境热（热极）
镇肝熄风汤：镇肝息风，滋阴潜阳——类中风（肝肾阴虚，肝阳化风，肝风内动）
天麻钩藤饮：平肝息风，清热活血，补益肝肾——肝阳偏亢，肝风上扰证
天（天麻钩藤饮）上太阳（肝阳上亢化风）
大定风珠：滋阴息风——阴虚风动证
阴（阴虚）风（大定风珠）阵阵
4个方药各自对应的“内风”，基本一目了然。
仅“镇肝熄风汤”的“类中风”让人一时摸不着头脑。
结合功效以及方义，能得出“类中风”即肝肾阴虚，肝阳化风，肝风内动。
可以简单的理解为：
“镇肝熄风汤”在治肝阳化风的基础上，还滋阴。
有点摇摆的感觉，即
既可以站在“肝阳化风”的阵营，
又可以站在“阴虚动风”。
因此也就有了“镇肝熄风汤”在《中医内科》的两处身影：
中风（急性期-阴虚风动）——镇肝熄风汤
颤证（风阳内动）——天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
肝阳化风，本质为阳亢阴虚，也有“阴虚”，
加上“镇肝熄风汤”也能理解。
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综上，通过《方剂学》的复习，
“颤证”有3个证型的选方不用记：
风阳内动——天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
痰热风动——导痰汤合羚角钩藤汤
“痰”对“导痰”。
髓海不足——龟鹿二仙膏合大定风珠
方与证的联结：
龟、鹿两大仙人，千岁未老，髓海定当充盈。
方与方的联结：
大仙登场，都会刮大风。
最后，“颤证”只需记2个方药：
人参地黄颤
人参（人参养荣汤）大补元气，可谓是黄土地（地黄饮子）上结出的精灵，每拔一根，土地都要打个寒颤（颤证）。
气血亏虚——人参养荣汤
“人参”大补元气，对应气虚；
容（荣）光焕发，就是气血好的样子。
阳气虚衰——地黄饮子
“地黄饮子”，阴阳双补。
排除法：“阴虚”有“大定风珠”了，那就只能拿来“补阳”了。
证候拆解
风阳内动证
证候：肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重（脏腑辨证——肝阳化风证），伴有肢体麻木，口苦而干（肝火），语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。
舌象：
黄苔：主里证、热证。
淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结
红舌：主实热、阴虚。
脉象：
弦脉：肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
代表方：天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减
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字面义：
天麻：平肝息风药（息风止痉）——息风止痉，平抑肝阳，祛风通络
钩藤：平肝息风药（息风止痉）——息风定惊，清热平肝
天麻钩藤饮：治风剂（平息内风）——平肝息风，清热活血，补益肝肾——肝阳偏亢，肝风上扰证
镇肝熄风汤：治风剂（平息内风）——镇肝息风，滋阴潜阳——类中风
痰热风动证
证候：头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦（热）口黏，甚则口吐痰涎（气血津液辨证——痰证），舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄（热）腻，脉弦滑数（热）。
舌象：
红舌：主实热、阴虚。
舌红胖大：脾胃湿热或痰热内蕴。
齿痕舌：脾虚、水湿内停证。
苔黄而腻：主湿热或痰热内蕴，或食积化腐。
脉象：
弦滑数脉（相兼脉）：肝火夹痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等病证。
弦脉：肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
数脉：热证，亦见于里虚证。
滑脉：痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。
代表方：导痰汤合羚角钩藤汤加减
字面义：
羚羊角：平肝息风药（息风止痉）——平肝息风，清肝明目，散血解毒
钩藤：平肝息风药（息风止痉）——息风定惊，清热平肝
羚角钩藤汤：治风剂（平息内风）——凉肝息风，增液舒筋——肝热生风证
气血亏虚证
站群论坛证候：头摇肢颤，面色淡白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆（脏腑辨证——心脾气血虚证），舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。
舌象：
胖大舌：主水湿内停、痰湿热毒上泛。
舌淡胖大：脾肾阳虚，水湿内停。
淡红舌：气血调和之象，多见于正常人，或病之轻者。
苔薄白而滑：外感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停。
脉象：
沉脉：里证。有力为里实；无力为里虚。亦可见于正常人。
细脉：气血两虚、湿邪为病。
弱脉：阳气虚衰、气血俱虚。
濡脉：虚证或湿困。
代表方：人参养荣汤加减
字面义：
人参：补虚药（补气）——大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智
髓海不足证
证候：头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕，耳鸣，善忘，老年患者常兼有神呆、痴傻（脏腑辨证——肾精不足证），舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。
固定搭配：
舌红少苔/津，脉细数=阴虚
舌象：
红舌：主实热、阴虚。
绛舌：主里热亢盛、阴虚火旺。
舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔：属虚热证。
薄白苔：正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。
脉象：
“脉细数”在《中医内科》的语境下，就是阴虚内热。
细脉：气血俱虚，湿证。
数脉：热证；亦主里虚证。
《中医诊断学》-“肾精不足”的临床表现：
小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软；
男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退；
成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。（与本证候相符）
代表方：龟鹿二仙膏合大定风珠加减
字面义：
龟甲：补虚药（补阴）——滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心，固经止崩
鳖甲：补虚药（补阴）——滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结
大定风珠：治风剂（平息内风）——滋阴息风——阴虚风动证
阳气虚衰证
证候：头摇肢颤，筋脉拘挛，面色㿠白，畏寒肢冷（八纲辨证——阳虚证），四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗（阳虚证可兼气虚表现），小便清长（虚寒）或自遗，大便溏，舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。
舌象：
淡白舌：主气血两虚、阳虚。
薄白苔：正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。
脉象：
沉迟脉（相兼脉）：里寒证。
沉脉：里证。有力为里实；无力为里虚。亦可见于正常人。
迟脉：寒证，迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。
代表方：地黄饮子加减
字面义：
熟地黄：补虚药（补血）——补血滋阴，益精填髓
地黄饮子：补益剂（阴阳双补）——滋肾阴，补肾阳，开窍化痰——喑痱证
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