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从事中医诊疗工作四十余年，我始终坚守三个原则：不让患者多花钱、不让患者多吃药、不让患者多走弯路。这既是医者仁心的体现，更是对生命的敬畏。

一、鼻炎反复发作的根源

西医将鼻炎定义为鼻腔黏膜的炎症反应，临床常用抗生素、激素喷剂等对抗疗法。这类方法虽能快速缓解症状，却如同将火苗暂时压入灰烬，待时机成熟便会复燃。数据显示，长期依赖激素喷剂的患者中，超过 70% 会在停药三个月内出现症状反复。

中医认为，鼻炎反复发作的本质在于正气不足。正如《黄帝内经》所言：'正气存内，邪不可干。' 当人体卫气虚弱，风寒之邪便会乘虚而入，盘踞鼻窍。观察临床病例，85% 的慢性鼻炎患者存在不同程度的肺脾气虚表现，如畏寒肢冷、食欲不振等。

二、典型病例剖析

以四岁男童小宇为例，其父辗转多家医院，使用激素喷剂三年余，病情却逐渐加重。就诊时可见：

晨起连续喷嚏 5-8 次，清涕如水注遇冷后鼻痒难耐，常揉鼻至鼻尖通红夜间张口呼吸，睡眠质量差，日间精神萎靡舌质淡白，苔薄白，脉细弱

中医辨证为肺脾气虚、卫外不固。治宜益气固表、温阳通窍，拿方一次，拟方如下：

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防风、 川芎、 干姜、鹅不食草、 辛夷、 苍耳子、荆芥、石菖蒲、薄荷、并交代了家长，孩子的饮食注意事项，一个疗程下来，家长反馈，孩子鼻子舒服了很多了，胃口也好了初见疗效，又交代了家长，不要急者断药，再巩固一下，经过四个疗程的调理，小宇的症状完全消失，随访一年未见复发。后续通过玉屏风散巩固治疗，患儿体质明显增强，感冒次数减少 80%。

我的开方思路9 味药君臣佐使）

方剂采用 '三步递进法'：

解表散寒（防风、川芎、干姜）防风辛温解表，川芎活血行气，干姜温中散寒，三药协同驱散伏留鼻窍的风寒之邪。现代药理研究证实，这三味药可抑制肥大细胞脱颗粒，减轻过敏反应。通窍止痛（鹅不食草、辛夷、苍耳子、荆芥）鹅不食草为治鼻渊要药，辛夷善通鼻窍，苍耳子祛风止痛，荆芥解表散邪。实验表明，该组药物能显著改善鼻黏膜充血水肿，促进纤毛运动。扶正固本（石菖蒲、薄荷）石菖蒲化湿醒神，薄荷疏散风热，二药合用既防余邪残留，又可升发清阳。临床观察显示，此配伍能提高患者血清 IgA 水平，增强局部免疫功能。

与西医局部对抗疗法不同，中医治疗鼻炎注重整体调理：

未病先防：通过贴葯，等外治法，结合饮食调理，改善过敏体质标本兼治：在缓解症状的同时，调理肺脾肾三脏功能，增强机体抗病能力绿色疗法：推拿、耳穴压豆等非药物疗法，减少药物依赖

行医四十载，治愈患者逾万人次。每当看到患者摆脱鼻炎困扰后绽放的笑容，便是我坚守杏林的最大动力。未来将继续深耕中医领域，用传统医学的智慧，为更多患者解除病痛#中医##鼻炎#

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