胡志祥 上海市皮肤病医院医学美容科

章 伟 上海市皮肤病医院医学美容科主任医师

在如今这个“看脸”的世界，第一印象非常重要，激光美容以它安全性高、治疗时间短、恢复快的优点，在短时间内使我们偷偷变美已不是难事。皮肤激光美容作为一种新的皮肤治疗手段，越来越受到大家的欢迎。该法利用弱激光对生物组织的刺激作用，促进皮肤的新陈代谢，增强面部皮肤胶原蛋白活力，促进肌体的合成代谢及组织修复，从而改善面部肤色晦暗、色素沉着、皮肤松弛、皱纹、皮肤粗糙等问题。下面我们说说激光美容能够解决的五大皮肤问题。

01 色素性皮肤病

色素性皮肤病是以皮肤色素异常为表现的皮肤病。良性色素性皮肤病，如雀斑、晒斑、太田痣/伊藤痣、牛奶咖啡斑、贝克尔痣、口周黑子（Peutz-Jeghers综合征）、黄褐斑等最容易影响美观，治疗时必须尽可能减少出现瘢痕和其他并发症的可能性。

临床上使用激光治疗色素性疾病时，通常可根据不同深度、不同颜色皮损，进行激光波长的选择。目前临床中广泛使用的有Q-开关激光（红宝石激光、翠绿宝石激光等）以及皮秒激光，这几类激光的脉宽与黑色素的热弛豫时间（指受热的靶组织通过热扩散将其吸收的能量降低50%所需的时间）相近，他们的光热作用能破坏黑色素和文身色料颗粒，随后机体自身的巨噬细胞会将破坏后的黑素颗粒清除出体内。

治疗色素性皮肤病使用的激光通常是一种特殊波长的光束，可以选择性地照射到色素区域，而不会对周围健康皮肤造成伤害。

激光治疗的优势在于其非侵入性的特点，可以减少患者的疼痛和恢复时间。激光治疗也不会留下明显的疤痕，对于患者的外貌和心理健康来说，是一种更为理想的选择。

Q-开关激光或皮秒激光在治疗后需即刻冷敷。术后治疗区域的皮损会出现红肿及结痂，一般5～7天结痂会逐渐脱落；结痂区治疗前3天尽可能不沾水，保持干燥。每天薄涂2次抗菌药物软膏来预防感染。如起小水疱，不要自行挑破，可涂抹烫伤膏，等其慢慢吸收；脱痂后可恢复正常洗脸及化妆。避免阳光直射，否则可能会引起短时间内皮肤颜色加深，形成色沉。激光术后需坚持长期防晒，建议物理防晒 （戴帽子、口罩或打伞）并使用防晒指数（SPF30），长波黑斑效应紫外线（UVA）防晒指数（PA）+++以上的防晒霜。

02 血管性皮肤病

目前，脉冲染料激光最常用于治疗多种血管性皮肤病。在早期治疗婴幼儿鲜红斑痣的基础上，一些参数设置被调整，使其脉宽和波长更长，治疗的血管更深、更粗。595纳米脉冲染料激光是国际公认的治疗鲜红斑痣的金标准，疗效好、副作用少。

对于有血管问题的皮肤，如鲜红斑痣、血管瘤、面部红血丝、腿部红血丝、酒糟鼻、蜘蛛痣等，可通过选择性光热原理，用近乎无创的作用方式，不仅可以封闭血管，还可以刺激真皮胶原和弹力纤维的再生，一定程度也可以改善由于真皮胶原和弹力纤维的变性或断裂造成毛细血管扩张的因素。

治疗时及治疗后可能出现局部皮肤发紫变暗，治疗后可能会出现肿胀，或者出现小水疱，如果水疱较小，可以自行吸收，但需注意保护局部皮肤不破溃。如果水疱超过黄豆大小，可以至附近正规医疗机构复诊，消毒后用无菌注射器抽出疱液，将疱壁与皮肤紧密贴合，同时注意防治感染。治疗后一周内，如治疗区域有破溃或者发紫，治疗区域尽量不要沾生水、避免多汗，如需清洗可以使用无菌的生理盐水清洗；如无破溃和发紫，可正常洗脸护肤。

03 局部性毛发增多

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光电脱毛的种类较多，主要包括冰点脱毛、光子脱毛、激光脱毛等。此类脱毛技术是通过激光或者强脉冲光穿透皮肤的表层组织，使毛囊吸收光源能量，短时间内使毛囊温度有效提升，破坏毛囊，进而达到脱毛和美容的效果。

光电脱毛在去除大面积毛发的同时，对局部皮肤组织也具有良好的保护作用，还能促使毛孔收缩，整个治疗阶段疼痛感低、副作用小，也不会伤害皮肤和汗腺。

光电脱毛治疗后立即冷敷治疗区30分钟；若出现明显结痂现象，可予湿润烧伤膏涂于治疗区，一日3次。勿用手抠痂皮；如无特殊情况，治疗区术后可用温凉水清洗，24小时内避免较热的水沐浴，并避免使用清洁产品；每次治疗前后2个月均应避免其他任何方式的脱毛治疗或剃毛、拔毛。

04 消除疤痕

点阵激光是目前常用的一种皮肤激光美容方法，该法是通过激光作用于皮肤，在皮肤上打出均匀的、肉眼无法看到的微小细孔，使皮肤出现一系列反应，达到去除和淡化疤痕的效果，同时也具有皮肤紧致和嫩肤作用。

整个治疗阶段形成的细孔非常小，通常情况下几个小时或几天后皮肤创面便可以恢复，对日常生活和工作造成的影响较小。虽然点阵激光对皮肤可造成一定的创面，但是其效果确切，带来的副作用小，且恢复周期相对较短。

患者在术后24小时后要冷敷皮肤。点阵激光后，激光的热量会在皮肤组织中持续存在，皮肤会有红肿、灼热感等反应，需要及时用医用面膜或者冰袋冷敷，以减轻炎症和不适。点阵激光后的3～7天，皮肤结痂，这个阶段要避免沾水或者揉搓，以免造成感染或者色素沉着。如果需要清洁皮肤，可以用生理盐水或者矿泉水轻拍或轻轻擦拭。

05 面部松弛衰老

面部松弛是时下人们非常关注的问题，这就不得不提到光电类技术了。不管是光子嫩肤、皮秒嫩肤或是射频类（如热玛吉、射频微针），均是非侵入性无创嫩肤技术。如被大家所熟知的光子嫩肤是将宽光谱光作用在皮肤表面，光束可穿透皮肤，可以刺激胶原蛋白增生，使其重新组合，具有良好的美容嫩肤作用。同时光子嫩肤还可以有效改善肤质，缓解皮肤老化、皮肤粗糙、毛孔粗大、细小皱纹以及瘢痕等情况，而且光子嫩肤也具有紧致皮肤的作用，有助于恢复皮肤弹性。射频技术不属于激光范畴，在此不做过多阐述。

光子嫩肤技术可应用于各型皮肤和各种深度的组织。光电类治疗的效果不能与时下的外科手术相比，但为面颈部轻度松弛、非面部皮肤皱纹、痤疮瘢痕以及生长纹、妊娠纹等的患者，提供了一种非侵入性的替代治疗方法。

光子嫩肤治疗后面部会有暂时性的红斑，一般2小时左右可褪去；部分色斑处可出现薄痂，一周左右脱落。术后一般可正常洗脸、化妆，需注意防晒，建议物理防晒（戴帽子、口罩或打伞）并使用SPF30，PA+++以上的防晒霜。对于皮肤敏感的患者术后应加强皮肤屏障的修复，建议在医生指导下使用一些温和的医用保湿霜或保湿面膜。

通常情况下，皮肤激光美容每个疗程分一至多次进行，结合患者个体情况，部分患者需要多个疗程。治疗后患者应认真遵守医嘱，如果发现任何异常情况或存在不适，应及时告知医生，在专业医生的指导下进行正确的处理。

|本文原创首发：家庭用药杂志