大家好，我是中医马医生。胃食管反流病对于有一些患者来讲是非常顽固的，有的患者可能有数十年的病史。胃食管反流病现在的治疗最重要一点就是抑酸，第二点就是保护的胃粘膜，第三条就是中和胃酸。

现代医学在治疗胃食管反流病这些症状，对于胃胀、烧心，包括吐酸这样的症状见效十分明显，但是没有从病因上治疗这个疾病，所以它的治疗就是不能停药。很多疾病都是这样，治疗的时候可能没有去深刻分析它的病因，所以导致这样的疾病反复发作，没有对因治疗。

或者说有一些疾病像胃食管反流病这样跟生活方式密切相关的，它的病因就好像被隐藏了。关于这样一类疾病的治疗，除了我强调的从病因上去治疗，也要观察这样一个疾病，它的中医的辨证分型分类，同时动态看待胃食管反流病。

当然在对于胃食管反流病中医药治疗的时候也有许多不同的证型。常见的证型第一个就是肝胃郁热，这个证型是涉及了病机演变的过程，所以在中医治疗用药的时候，肝胃郁热按照书上所说的疏肝泻热和胃这样一个治疗，消除烧心、胃胀、吐酸这样一些症状，包括口干口苦。

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其实不是这么简单，在处方用药的时候，首先肝气郁滞要用疏肝理气的一些药，疏肝解瘀的药其实是有温燥之性的。疏肝又要清热，怎么去降肝火就要用一点泻肝火的药，清肝火的药就有苦寒影响到胃，用量又不敢太大，就要用一些柔肝的药，养肝肾之阴，柔肝的药。

至于说泻热和胃的药，肝胃郁热，肝气犯胃，中医说肝和胃的关系就是木和土的关系，肝气郁滞，郁热导致的肝气偏旺就会导致胃热。胃热的表现可能大家感觉就是挺能吃，然后口腔异味，消化不良这样一些表现。

对于肝胃郁热这样一个症型，中医说叫做壮火食气少火生气。肝火胃火都属于壮火，都属于邪火，耗伤血液，影响血液的营养成分，所以就会有阴伤的表现，就是要有一些养阴柔肝降火的药。

这个就是我对肝胃郁热这样一个症型，它的病机的演变的过程当中，个人可能有所不同，用药的剂量也有所不同，这个都要因人而异。

我今天就是跟大家着重讲一下这么一个症型，它的演变过程，其他一些证型肯定是有一些联系，也要有一个演变过程。把胃食管反流病定为疾病的时候，中医把它定为吐酸也好，把它定为胃脾也好，它有自己的这样一个病的演变规律。对于这个过程可能就要细致的辨证，辨证用药可能就会更加适合，效果也会更好。