中医辨证治疗心动过缓主要有以下几种情况：

 

一，心阳不足证

 

- 症状：心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

- 治法：温补心阳。

- 方剂：桂枝甘草汤合保元汤加减。桂枝、炙甘草温通心阳；人参、黄芪、肉桂补益心气、温阳。

- 方解：桂枝温通心阳，甘草补中益气、调和诸药，二者配伍是温心阳的基础方。人参、黄芪大补元气，肉桂加强温阳之力，使心阳振奋，改善心动过缓。

 桂枝甘草汤合保元汤加减。方剂剂量功效方解用法

1. 方剂组成及剂量（成人常用量，仅供参考）

- 桂枝甘草汤部分：桂枝10 - 15克、甘草6 - 10克。

- 保元汤部分：人参（党参）10 - 15克、黄芪10 - 20克、肉桂3 - 6克。

- （具体用量应根据患者的体质、病情等因素，在医生指导下使用）

2. 功效

- 温补心阳。主要用于治疗心阳不足引起的心悸、怔忡、胸闷、畏寒等症状，对于心阳不足型心动过缓有较好的疗效。

3. 方解

- 桂枝甘草汤方解

- 桂枝：味辛、甘，性温。为君药，有温通心阳的作用。桂枝能走心经，将阳气引入心经，振奋心阳，就像在心脏中点燃一把火，驱散阴霾，改善心阳虚的状态。

- 甘草：味甘，性平。为臣药，能补中益气，还可调和诸药。在这里它与桂枝配伍，一是增强桂枝温通心阳的作用，二是使整个方剂的药性更加平和，避免桂枝过于温燥。

- 保元汤方解

- 人参（党参）：味甘、微苦，性微温。是补气的要药，在方剂中作为君药之一，可大补元气，补脾益肺。心阳源于元气，人参（党参）通过补元气来为心阳提供动力支持。

- 黄芪：味甘，性微温。也是君药，能补气升阳。黄芪与人参（党参）相须为用，增强补气的功效，使阳气更加充足，为心阳的恢复提供物质基础。

- 肉桂：味辛、甘，性大热。为臣药，有补火助阳、散寒止痛、温通经脉的作用。在方剂中主要是加强温阳的力量，帮助心阳振奋，改善畏寒肢冷等症状。

4. 用法

- 水煎服。将上述药物（除肉桂外，肉桂后下）一同放入锅中，加水适量，浸泡30分钟左右，先用大火煮开，然后转小火煎煮20 - 30分钟，倒出药液；再加水煎煮第二次，时间约15 - 20分钟。将两次药液混合，放入肉桂，再煎煮5 - 10分钟，分两次服用，早晚各一次。

二，心气亏虚证

 

- 症状：心悸，气短，动则加剧，头晕目眩，失眠健忘，面色无华。舌淡，苔薄白，脉细弱或结代。

- 治法：补益心气。

- 方剂：四君子汤合炙甘草汤加减。人参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；阿胶、麦冬、麻仁等滋养心血。

- 方解：四君子汤主要是补气健脾，为心气提供后援。炙甘草汤中的阿胶、麦冬等药滋养心血，气血互生，使心气充足，缓解心动过缓。

 四君子汤合炙甘草汤加减。方剂剂量功效方解用法

1. 方剂组成及剂量（成人常用量，仅供参考）

- 四君子汤部分：人参（党参）10 - 15克、白术10 - 15克、茯苓10 - 15克、甘草6 - 10克。

- 炙甘草汤部分：炙甘草12 - 20克、生姜9 - 12克、桂枝9 - 12克、生地黄15 - 30克、阿胶（烊化）6 - 10克、麦冬10 - 15克、麻仁10 - 15克、大枣6 - 10枚。

- （具体用量应根据患者个体差异、病情轻重，在医生指导下使用）

2. 功效

- 补益心气，滋养心血。用于治疗心气亏虚所致的心悸、气短、头晕目眩、失眠健忘等症状，对心气亏虚型心动过缓有良好的疗效。

3. 方解

- 四君子汤方解

- 人参（党参）：味甘、微苦，性微温，为君药。能大补元气，补脾益肺，心气依赖元气的支持，人参（党参）可使心气充足。

- 白术：味苦、甘，性温，为臣药。有健脾燥湿的作用，可增强脾胃运化功能，使水谷精微得以运化，为气血生成提供原料，从而间接补益心气。

- 茯苓：味甘、淡，性平，为佐药。有利水渗湿、健脾宁心的功效，在帮助白术健脾的同时，也能使心脾得安。

- 甘草：味甘，性平，为使药。能调和诸药，同时也有补脾益气的作用，与其他药物配合，增强补气功效。

- 炙甘草汤方解

- 炙甘草：味甘，性平，为君药。炙甘草在方中用量较大，可补中益气，使心气充沛，同时还能调和诸药。

- 生姜、桂枝：生姜味辛，性微温；桂枝味辛、甘，性温。二者为臣药，有温通心阳、通利血脉的作用，能使气血运行通畅。

- 生地黄、阿胶、麦冬、麻仁：生地黄味甘、苦，性寒；阿胶味甘，性平；麦冬味甘、微苦，性微寒；麻仁味甘，性平。这四味药为佐药，能滋养心血，其中生地黄、麦冬滋阴清热，阿胶、麻仁养血润燥，使心血充足。

- 大枣：味甘，性温，为使药。能补中益气，养血安神，调和药性，辅助其他药物发挥作用。

4. 用法

- 水煎服。除阿胶外，将其他药物一同放入锅中，加水适量，浸泡30分钟左右。先用大火煮开，然后转小火煎煮20 - 30分钟，倒出药液；再加水煎煮第二次，时间约15 - 20分钟。将两次药液混合，放入阿胶烊化后，分两次服用，早晚各一次。

三，肝郁气滞证

 

- 症状：心悸，胸闷，胁肋胀痛，情绪抑郁或急躁易怒。苔薄白，脉弦。

- 治法：疏肝理气。

- 方剂：柴胡疏肝散加减。柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝解郁、理气行滞；川芎活血行气。

- 方解：柴胡为疏肝要药，引领诸药发挥疏肝作用。枳壳、香附、陈皮增强理气之效，川芎活血行气，使气机通畅，心脏气血运行正常，改善心动过缓。

 柴胡疏肝散加减方剂剂量功效方解用法

1. 方剂组成及剂量（成人常用量，仅供参考）

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- 柴胡10 - 15克、陈皮6 - 10克、川芎6 - 10克、香附10 - 15克、枳壳6 - 10克、芍药10 - 15克、甘草3 - 6克。

2. 功效

- 疏肝理气。主要用于肝郁气滞型的病症，如胸胁胀痛、情绪抑郁或急躁易怒、心悸、胸闷等，对于肝郁气滞引起的心动过缓也有一定的调节作用。

3. 方解

- 柴胡：为君药，性味苦、辛，微寒。柴胡入肝经，有疏肝解郁的作用，能条达肝气，就像打开被堵塞的肝气通道，使肝气得以顺畅流通。

- 香附、川芎、枳壳、陈皮：香附味辛、微苦、微甘，性平；川芎味辛，性温；枳壳味苦、辛、酸，性微寒；陈皮味辛、苦，性温。这四味药为臣药。香附是气病之总司，能理气解郁；川芎活血行气，增强行气之力；枳壳下气开胸，行滞消积；陈皮理气健脾，燥湿化痰。它们协助柴胡加强疏肝理气的作用。

- 芍药：味苦、酸，性微寒，为佐药。芍药有养血柔肝、缓急止痛的作用，在大量理气药中，防止疏泄太过而伤肝阴，同时可以缓解肝郁气滞引起的胁痛等症状。

- 甘草：味甘，性平，为使药。甘草既能调和诸药，又能缓急止痛，还可以和芍药配合，酸甘化阴，保护肝阴。

4. 用法

- 水煎服。将上述药物一起放入锅中，加水适量，浸泡30分钟左右，先用大火煮开，然后转小火煎煮20 - 30分钟，倒出药液；再加水煎煮第二次，时间约15 - 20分钟。将两次药液混合，分两次服用，早晚各一次。

四，痰浊阻滞证

 

- 症状：心悸，胸闷胀满，痰多，头重如裹，肢体困倦。舌胖大，苔白腻，脉滑。

- 治法：化痰除湿，理气宽胸。

- 方剂：瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤加减。瓜蒌、薤白化痰通阳；半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰。

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- 方解：瓜蒌化痰宽胸，薤白通阳散结，半夏燥湿化痰，陈皮理气化痰，茯苓健脾渗湿，消除痰浊对心脏的阻滞，恢复心气。

 瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤加减。方剂剂量功效方解用法

1. 方剂组成及剂量（成人常用量，仅供参考）

- 瓜蒌薤白半夏汤部分：瓜蒌12 - 15克、薤白9 - 12克、半夏9 - 12克。

- 二陈汤部分：陈皮9 - 12克、茯苓12 - 15克、甘草3 - 6克、生姜3 - 5片。

- （具体用量应根据患者体质、病情等在医生指导下调整）

2. 功效

- 化痰除湿，理气宽胸。用于治疗痰浊阻滞引起的心悸、胸闷胀满、痰多等症状，对于痰浊阻滞型心动过缓有改善作用。

3. 方解

- 瓜蒌薤白半夏汤方解

- 瓜蒌：甘、微苦，寒。为君药，能清热化痰、宽胸散结。可清除阻滞在胸部的痰浊，并且使心胸的气机通畅。

- 薤白：辛、苦，温。为臣药，通阳散结，行气导滞。薤白与瓜蒌配伍，能增强通阳化痰、行气宽胸的作用，帮助驱散胸中的痰浊阴邪，使阳气得以通畅。

- 半夏：辛，温。也是臣药，燥湿化痰，降逆止呕。半夏可以帮助瓜蒌加强化痰的力量，并且能降逆气，减轻痰浊上逆导致的胸闷等症状。

- 二陈汤方解

- 陈皮：苦、辛，温。为君药，理气健脾，燥湿化痰。陈皮主要用于调节脾胃气机，使脾胃运化正常，减少痰浊的生成，并且能化痰湿。

- 茯苓：甘、淡，平。为臣药，利水渗湿，健脾宁心。茯苓可以帮助排出体内多余的湿气，从根源上减少痰浊的产生，同时对心神也有一定的安定作用。

- 甘草：甘，平。为佐使药，调和诸药，并且能益气和中。

- 生姜：辛，温。为佐药，能温胃散寒，和中化痰，还能解半夏之毒。

4. 用法

- 水煎服。将上述药物一起放入锅中，加水适量，浸泡20 - 30分钟，先用大火煮开，然后转小火煎煮20 - 30分钟，倒出药液；再加水煎煮第二次，时间约15 - 20分钟。将两次药液混合，分两次服用，早晚各一次。

五，瘀血内阻证

 

- 症状：心悸，胸闷刺痛，痛有定处，口唇紫暗，舌紫暗或有瘀斑。脉涩或结代。

- 治法：活血化瘀，通络止痛。

- 方剂：血府逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、川芎等活血化瘀；柴胡、桔梗、枳壳行气。

- 方解：桃仁、红花等活血化瘀药改善心脏瘀血状态，柴胡等行气药使气行则血行，消除瘀血内阻，让心脏气血通畅，从而调节心率。

血府逐瘀汤加减。方剂剂量功效方解用法

1. 方剂组成及剂量（成人常用量，仅供参考）

- 桃仁12 - 15克、红花9 - 12克、当归9 - 12克、生地黄9 - 12克、川芎6 - 9克、赤芍6 - 9克、牛膝9 - 12克、桔梗6 - 9克、柴胡6 - 9克、枳壳6 - 9克、甘草3 - 6克。

2. 功效

- 活血化瘀，通络止痛。主要用于瘀血内阻型的病症，像心悸、胸闷刺痛、口唇紫暗等，对瘀血内阻导致的心动过缓有很好的治疗效果。

3. 方解

- 桃仁、红花：桃仁苦、甘，平；红花辛，温。二者是活血化瘀的主要药物，为君药。它们相须为用，能有效消散瘀血，改善血液循环不畅的状态。

- 当归、川芎、赤芍、牛膝：当归甘、辛，温；川芎辛，温；赤芍苦，微寒；牛膝苦、酸，平。这四味药为臣药。当归养血活血，川芎活血行气，赤芍清热凉血、散瘀止痛，牛膝逐瘀通经、引血下行。它们辅助桃仁、红花增强活血化瘀的作用，并且牛膝能引导瘀血下行，使瘀血有出路。

- 柴胡、桔梗、枳壳：柴胡苦、辛，微寒；桔梗苦、辛，平；枳壳苦、辛、酸，微寒。这三味药为佐药，主要起行气作用。柴胡疏肝解郁，桔梗开宣肺气，枳壳理气宽中，使气行则血行，有助于瘀血的消散。

- 生地黄、甘草：生地黄甘、苦，寒；甘草甘，平。生地黄清热凉血、养阴生津，防止瘀血化热伤阴，同时也有一定的养血作用；甘草调和诸药，为使药。

4. 用法

- 水煎服。将药物用适量清水浸泡30分钟左右，先用大火煮开，然后转小火煮20 - 30分钟，倒出药液；再加水煮第二次，时间约15 - 20分钟。两次药液混合后，分两次服用，早晚各一次。

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