桃核承气汤《伤寒论》 逐瘀泻热法之基础方

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【组成】桃仁五十个（去皮尖）、大黄四两、桂枝二两（去皮）、甘草二两（炙）、芒硝二两

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合（使药力下行，奏效尤速），日三服，当微利（瘀血除，瘀热清）。

【方歌】

桃仁承气五般施，甘草硝黄并桂枝；

瘀热互结小腹胀，蓄血如狂最相宜。

【趣味方歌】网络引用

“调胃”（硝、黄、草）+桂枝、桃仁

【方解】

表证不解，热入里在下焦，与血相结，故少腹（小腹→肝、脾、肾）拘急而用手按有结块。

桃仁<君>苦甘平，活血破瘀兼润血之燥。

大黄<君>苦寒，下瘀泻热。

芒硝<臣>咸苦寒  泻热软坚 助大黄下瘀泻热（易“调胃”半升→2两，取其攻逐而留有余地）。

桂枝<臣>辛甘温，通行血脉 助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊→相反相成。

炙甘草<佐使>护胃安中，缓诸药之峻。

有形之邪瘀血既去，邪热自清。

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【功用】<逐瘀泻热>。

【主治】<下焦蓄血证>（膀胱蓄血证→瘀热互结）。少腹急结，（热迫津出）<小便自利>，区别五苓散<小便不利>，大便色黑而干，甚则烦躁谵语，<神志如狂>，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩（瘀）者。

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(文中图片为网络引用)

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